چه کسانی نباید واکسن گارداسیل بزنند؟

زمان تقریبی مورد نیاز برای مطالعه: 35 دقیقه

برخی از کاربرانی که کاندید تزریق واکسن گارداسیل هستند این سوال به ذهنشان می رسد که آیا همه می توانند واکسن گارداسیل بزنند؟ یا به زبان ساده تر چه کسانی نباید واکسن گارداسیل بزنند؟ جواب به این سوال راهنما و کلید اصلی برای تزریق ایمن و اصولی واکسن گارداسیل است و در واقع مشخص می کند که واکسن hpv برای چه کسانی است و به چه شیوه ای میتوان از آن استفاده نمود، درهمین ابتدای کار یادتان باشد که تزریق هر دوز واکسن گارداسیل باید حتما طبق نظارت پزشک، دستور کتبی و امضاء شده پزشک و براساس برنامه تزریق واکسن گارداسیل صورت بگیرد که به غیر از این به هیچ وجه برای هیچ کس (حتی اگر شرایط تزریق را داشته باشد) توصیه نمی شود، از مرکز خدمات پزشکی درمان تو در این مقاله با شما خواهیم بود تا در رابطه با مهمترین نکات تزریق واکسن گارداسیل، محدودیت ها و منع تزریق، افرادی که صلاحیت تزریق را دارند و افرادی که نباید این تزریق را انجام دهند صحبت کنیم که با دیدگاه کامل به آن مشرف شوید، برای جواب به این سوالات از تجربیات دکتر علی سراجی متخصص جراحی عمومی استفاده کرده ایم که در نهایت این متن را تائید و منتشر کرده ایم، با ما تا انتهای مطالب همراه بمانید و اگر سوالی ذهنتان را درگیر کرده است از طریق کامنت های انتهای مطالب آن را با ما درمیان بگذارید.

پیشنهاد ویژ درمانی: ویزیت در منزل توسط پزشک متخصص یا عمومی براساس علائم شما.

جواب سریع شما درخصوص چه کسانی نباید واکسن گارداسیل بزنند؟ (فقط در یک نگاه)✅

بسیاری از مراجعین پیش از اقدام برای ایمن سازی در برابر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، ابتدا به دنبال پاسخ این سوال هستند که “واکسن گارداسیل برای چه کسانی است؟” و به طور دقیق تر “شرایط و موارد منع تزریق واکسن گارداسیل چیست؟”. به صورت علمی، این واکسن برای افراد ۹ تا ۴۵ سال جهت پیشگیری از زگیل تناسلی و سرطان های مرتبط با HPV طراحی شده است؛ اما همه افراد در هر شرایط بدنی مجاز به دریافت آن نیستند. شناخت دقیق محدودیت ها تزریق و موارد منع تزریق پیش از ورود سوزن به عضله، مرز بین یک پیشگیری ایمن و بروز واکنش های ناخواسته دارویی است. برای اینکه در سریع ترین زمان ممکن وضعیت خود را بسنجید، در جدول زیر خلاصه ای از ۷ گروه اصلی که کاندیدای مناسبی برای دریافت این واکسن در زمان حال یا به صورت دائمی نیستند را گردآوری کرده ایم:

گروه های دارای محدودیت یا منع تزریق	نوع ممنوعیت (موقت / دائمی)	علت اصلی علمی
سابقه واکنش آلرژیک شدید به دوز قبلی	دائمی	خطر بروز شوک آنافیلاکسی (Anaphylaxis)
حساسیت شدید به مخمر (Yeast)	دائمی	وجود پروتئین های نوترکیب رشد یافته در مخمر ساکارومایسس سرویزیه
بانوان باردار در تمامی ماه ها	موقت (تا پایان بارداری)	کمبود داده های ایمنی کافی بر روی جنین (احتیاط پزشکی)
مبتلایان به بیماری های تب دار حاد و شدید	موقت (تا بهبودی کامل)	جلوگیری از تداخل علائم بیماری با عوارض واکسن
کودکان زیر ۹ سال	موقت (تا رسیدن به سن مجاز)	عدم تایید کارایی و ایمنی در سیستم ایمنی نابالغ کودکان خردسال
مبتلایان به اختلالات انعقادی و ترومبوسیتوپنی شدید	موقت (نیازمند کنترل پزشکی)	خطر تشکیل هماتوم (تجمع خون در بافت) پس از تزریق عضلانی
افراد تحت درمان با داروهای سرکوبگر ایمنی قوی	موقت (تا پایان دوره درمان حاد)	ایجاد پاسخ ایمنی ناقص و عدم تولید آنتی بادی کافی

۱. افراد دارای سابقه واکنش آلرژیک شدید به دوز قبلی نباید واکسن گارداسیل بزنند

مهمترین و قطعی ترین مورد در لیست منع تزریق واکسن گارداسیل، بروز واکنش فوق حساسیتی نوع یک یا همان آنافیلاکسی (واکنش آلرژیک شدید و تهدیدکننده حیات) در نوبت قبلی تزریق همین واکسن و یا حساسیت شناخته شده به یکی از ترکیبات جانبی آن مانند پلی سوربات ۸۰ (Polysorbate 80) یا آلومینیوم هیدروکسی فسفات سولفات است. در این افراد، سیستم ایمنی به محض مواجهه مجدد با آنتی ژن یا مواد نگهدارنده واکسن، مقادیر زیادی هیستامین و واسطه های التهابی آزاد می کند.

این افراد تا پایان عمر (به صورت دائمی) نباید دوزهای بعدی گارداسیل را دریافت کنند، زیرا خطر تکرار واکنش به مراتب شدیدتر خواهد بود. علائم هشداردهنده ای که در تزریق قبلی نشان دهنده این وضعیت بوده اند شامل موارد زیر است:

• دیسترس تنفسی و برونکواسپاسم (تنگی مجاری هوایی و خس خس سینه)
• آنژیوادم (تورم سریع صورت، لب ها، زبان یا گلو)
• کهیر منتشر پوستی همراه با خارش شدید و اریتم (قرمزی پوست)
• هیپوتانسیون (افت شدید فشار خون) و سرگیجه ناگهانی
• تاکی کاردی (ضربان قلب بسیار بالا) و احساس خفگی

۲. افراد مبتلا به آلرژی شدید به مخمر نباید واکسن گارداسیل بزنند

واکسن گارداسیل یک واکسن نوترکیب (Recombinant) است؛ به این معنا که ذرات شبه ویروسی (VLPs) موجود در آن، در سلول های مخمر قارچی به نام ساکارومایسس سرویزیه (Saccharomyces cerevisiae) یا همان مخمر نانوایی تولید می شوند. اگرچه در مراحل خالص سازی، بخش عمده این مخمر حذف می گردد، اما مقادیر بسیار ناچیزی از پروتئین های مخمر (کمتر از ۷ میکروگرم در هر دوز) در محلول نهایی باقی می ماند.

بنابراین کسانی که پس از مصرف مواد غذایی حاوی مخمر دچار واکنش های آلرژیک سیستمیک (عمومی در کل بدن) و تنفسی می شوند، به صورت دائمی در گروه منع تزریق قرار می گیرند. علت خطر در این گروه، تحریک آنتی بادی های IgE از پیش ساخته شده علیه پروتئین مخمر و بروز شوک آلرژیک در دقایق اولیه پس از تزریق عضلانی است. علائمی که در سابقه بیمار نشان می دهد او به مخمر حساسیت جدی دارد عبارتند از کهیر فوری، تنگی نفس یا تورم گلو پس از مصرف فرآورده های تخمیری و نان های حاوی خمیرمایه.

پیشنهاد ویژه: ویزیت عفونی در منزل تهران با اعزام فوری پزشک.

۳. زنان باردار نباید واکسن گارداسیل بزنند

بارداری یکی از مهمترین محدودیت ها تزریق در برنامه واکسیناسیون بزرگسالان است. با وجود اینکه واکسن گارداسیل حاوی ویروس زنده نیست و مطالعات بالینی تا به امروز هیچ گونه اثر تراتوژنیک (ایجاد ناهنجاری های جنینی) یا افزایش خطر سقط خودبه خودی را نشان نداده اند، اما به دلیل کمبود مطالعات کنترل شده گسترده بر روی زنان باردار، شروع یا ادامه تزریق در این دوران ممنوع است.

این محدودیت کاملا موقت بوده و تنها تا زمان زایمان و پایان بارداری ادامه دارد (در دوران شیردهی تزریق گارداسیل بلامانع و ایمن است). علت خطر یا به عبارت دقیق تر علت احتیاط پزشکی در این گروه، جلوگیری از هرگونه واکنش تبدار یا استرس ایمونولوژیک در بدن مادر و همچنین پرهیز از نسبت دادن اتفاقات طبیعی بارداری به عوارض واکسن است. برای درک دقیق تر نحوه مدیریت این شرایط در موقعیت های مختلف، جدول راهنمای بالینی زیر را مشاهده کنید:

وضعیت مراجعه کننده	اقدام علمی و پزشکی مورد نیاز	زمان مجاز برای تزریق بعدی
قصد بارداری در ماه آینده دارد	بهتر است شروع دوره واکسیناسیون به بعد از زایمان موکول شود تا برنامه ۳ دوزه ناقص نماند	بلافاصله پس از پایان بارداری (حتی در دوران شیردهی)
بعد از تزریق دوز اول یا دوم متوجه بارداری شده است	نیازی به ختم بارداری یا اقدام خاصی نیست؛ فقط دوزهای بعدی متوقف می شود	ادامه دوزهای باقیمانده پس از زایمان (نیازی به شروع مجدد از دوز اول نیست)
تست بارداری (Beta-hCG) مشکوک است	تعویق تزریق تا مشخص شدن جواب قطعی آزمایش خون	بلافاصله پس از منفی شدن قطعی تست بارداری

۴. بیماران مبتلا به عفونت های تبدار حاد و شدید نباید واکسن گارداسیل بزنند

افرادی که در زمان مراجعه برای تزریق، درگیر یک بیماری حاد متوسط تا شدید (با تب یا بدون تب) هستند، باید دریافت واکسن را به تعویق بیندازند. توجه داشته باشید که یک سرماخوردگی خفیف (رینیت ویروسی ساده) بدون تب یا اسهال خفیف، مانع تزریق نیست؛ اما عفونت های شدید مانند آنفولانزا، پنومونی (ذات الریه)، پیلونفریت (عفونت کلیه) و یا هر بیماری همراه با پیرکسی (تب بالای ۳۸.۵ درجه سانتی گراد) جزو موارد منع موقت محسوب می شوند.

این افراد تنها تا زمان فروکش کردن فاز حاد بیماری و قطع کامل تب (معمولا چند روز تا دو هفته) نمی توانند واکسن بزنند. علت اصلی این ممنوعیت، دو موضوع علمی است: اول اینکه اگر واکسن در حین بیماری تزریق شود و تب یا علائم جدیدی رخ دهد، پزشک نمی تواند تشخیص دهد که این علامت ناشی از پیشرفت بیماری زمینه ای است یا عارضه جانبی واکسن (تداخل تشخیصی)؛ و دوم اینکه سیستم ایمنی درگیر عفونت شدید، در وضعیت بهینه برای پردازش آنتی ژن های واکسن قرار ندارد.

پیشنهاد مطالعه بیشتر: تزریق عضلانی چیست و چگونه انجام میشود؟

۵. افراد مبتلا به اختلالات انعقادی و ترومبوسیتوپنی شدید نباید واکسن گارداسیل بزنند

از آنجا که واکسن گارداسیل الزاما باید به صورت داخل عضلانی (Intramuscular) و ترجیحا در عضله دلتوئید بازو تزریق شود، سلامت سیستم انعقادی خون اهمیت بالایی دارد. افرادی که دچار کوآگولوپاتی (اختلالات انعقادی مانند هموفیلی)، ترومبوسیتوپنی شدید (افت شدید پلاکت های خون) هستند و یا دوزهای بالای داروهای آنتی کوآگولانت (ضد انعقاد مثل وارفارین یا آپیکسابان) مصرف می کنند، بدون آماده سازی قبلی نباید این واکسن را تزریق کنند.

مدت زمان این محدودیت موقت است و تا زمانی که فاکتورهای انعقادی یا سطح پلاکت تحت نظر متخصص هماتولوژی (خون شناسی) به محدوده ایمن برسد ادامه دارد. علت خطر در این گروه، پاره شدن مویرگ های عمقی عضله در اثر ورود سوزن و عدم توانایی بدن در تشکیل لخته است که منجر به خونریزی داخلی عضله می شود.

برای تشخیص و مدیریت ایمن در این بیماران، توجه به موارد زیر ضروری است:

• بررسی علائم بالینی قبل از تزریق: وجود اکیموز (کبودی های وسیع و بی علت روی پوست)، پتشی (نقاط ریز قرمز رنگ زیرپوستی) یا سابقه خونریزی طولانی از لثه و بینی نشان دهنده فعال بودن اختلال انعقادی است و در صورت مشاهده این علائم، تزریق باید فورا متوقف و به بعد از انجام آزمایش پلاکت و INR موکول گردد.
• خطر تشکیل هماتوم عمقی: در صورت تزریق بدون کنترل پزشکی، خون در فضای بسته عضله دلتوئید تجمع یافته و ایجاد هماتوم (توده خونی دردناک) می کند که علاوه بر درد شدید و محدودیت حرکتی شانه، می تواند با فشار بر اعصاب محیطی یا عفونی شدن (تشکیل آبسه)، عوارض جدی برای بیمار به همراه داشته باشد.
• پروتکل تزریق ایمن پس از تایید پزشک: این افراد پس از دریافت مجوز کتبی پزشک متخصص، باید بلافاصله بعد از دریافت فاکتور انعقادی، با استفاده از سرسوزن بسیار ظریف (گیج ۲۳ یا ریزتر) تزریق را انجام دهند و بلافاصله به مدت حداقل ۲ تا ۵ دقیقه روی محل تزریق فشار مستقیم و محکم (بدون مالش دادن) اعمال شود.

۶. افراد تحت درمان با داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی نباید واکسن گارداسیل بزنند

افرادی که به دلیل بیماری های خودایمنی، پیوند عضو یا بدخیمی ها، در فاز حاد درمان با داروهای ایمونوساپرسیو (سرکوبگر ایمنی) مانند شیمی درمانی، کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا (مثلا پردنیزولون بالای ۲۰ میلی گرم در روز به مدت بیش از دو هفته) یا داروهای بیولوژیک تضعیف کننده لنفوسیت های B هستند، کاندیدای مناسبی برای تزریق در آن مقطع زمانی نیستند.

البته از آنجا که گارداسیل یک واکسن غیرفعال است، تزریق آن در این بیماران باعث ایجاد بیماری HPV نمی شود؛ بلکه علت منع موقت این است که سیستم ایمنی سرکوب شده توانایی انجام فرآیند سروکانورژن (تولید آنتی بادی محافظتی در خون) را ندارد و عملا واکسن بی اثر خواهد بود. این افراد معمولا باید تا ۳ الی ۶ ماه پس از اتمام دوره شیمی درمانی یا کاهش دوز داروهای سرکوبگر ایمنی صبر کنند تا سیستم ایمنی بازسازی شود و سپس با دستور پزشک معالج، برنامه تزریق را آغاز نمایند.

پیشنهاد مطالعه بیشتر: ویزیت داخلی در منزل چه بیماری هایی را تشخیص و درمان می کند؟

۷. کودکان زیر ۹ سال و بزرگسالان بالای ۴۵ سال (خارج از پروتکل) نباید واکسن گارداسیل بزنند

سن یکی از معیارهای استاندارد در تعیین محدودیت ها تزریق واکسن گارداسیل است. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) و دستورالعمل های جهانی، تزریق این واکسن را برای کودکان زیر ۹ سال ممنوع اعلام کرده اند. در کودکان زیر این سن، این محدودیت تا رسیدن به سن ۹ سالگی پابرجاست؛ زیرا ایمنی و اثربخشی واکسن در این گروه سنی مطالعه و تایید نشده و نیازی هم به ایجاد ایمنی در این سنین وجود ندارد. در سوی دیگر، در افراد بالای ۴۵ سال نیز به طور معمول تزریق توصیه نمی شود (مگر در شرایط خاص و با نسخه مستقیم پزشک)، زیرا احتمال مواجهه قبلی با تایپ های مختلف ویروس بالا بوده و بازدهی ایمنی زایی واکسن کاهش می یابد.

یک نکته بالینی بسیار مهم و متفاوت که در زمان تزریق برای افراد مجاز (به ویژه نوجوانان و جوانان مضطرب) باید به آن توجه ویژه داشت، پدیده سنکوپ وازوواگال (Vasovagal Syncope) یا غش کردن ناشی از واکنش عصبی به تزریق است که گاهی به اشتباه با شوک آلرژیک به واکسن اشتباه گرفته می شود:

تفاوت علمی سنکوپ عصبی با منع تزریق آلرژیک: برخی افراد به دلیل ترس از سوزن دچار تحریک عصب واگ، برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) و وازودیلاتاسیون (گشاد شدن عروق) می شوند که با علائمی مثل رنگ پریدگی، دیافورز (تعریق سرد)، سیاهی رفتن چشم و بیهوشی گذرا همراه است. این حالت منع تزریق برای دوزهای بعدی محسوب نمی شود، اما خطر آسیب فیزیکی و ضربه به سر در اثر سقوط را به همراه دارد؛ به همین دلیل طبق پروتکل های استاندارد، تمامی افراد باید در حین تزریق در وضعیت نشسته یا خوابیده باشند و تا ۱۵ دقیقه پس از تزریق تحت نظر کادر درمان در حالت نشسته استراحت کنند.

اگر بدون توجه به محدودیت ها واکسن گارداسیل تزریق شود چه میشود؟

نادیده گرفتن محدودیت ها و موارد منع تزریق واکسن گارداسیل، چه به دلیل عدم اطلاع مراجعه کننده و چه به دلیل عدم اخذ شرح حال دقیق پزشکی پیش از تزریق، می تواند پیامدهای بالینی جدی و گاه غیرقابل جبرانی به دنبال داشته باشد. زمانی که این واکسن بدون در نظر گرفتن شرایط فیزیولوژیک، سوابق آلرژیک یا داروهای مصرفی فرد وارد بافت عضلانی می شود، نه تنها هدف اصلی یعنی ایمن سازی در برابر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) محقق نمی شود، بلکه بدن در معرض واکنش های پاتولوژیک (بیماری زا) قرار می گیرد. بر اساس آخرین مطالعات بالینی و گزارش های منتشر شده از مراکز جهانی کنترل و پیشگیری از بیماری ها، تزریق غیراصولی و بدون توجه به محدودیت ها منجر به ۶ پیامد اصلی زیر می شود که آگاهی از آن ها برای هر بیمار ضروری است:

• بروز شوک آنافیلاکسی و تهدید فوری حیات (در افراد دارای آلرژی به مخمر یا دوز قبلی): اگر فردی که سابقه حساسیت شدید به مخمر ساکارومایسس سرویزیه یا ترکیبات دوز قبلی واکسن را دارد، مجددا گارداسیل دریافت کند، سیستم ایمنی او در عرض چند دقیقه تا نهایتا یک ساعت واکنش انفجاری نشان می دهد. این وضعیت با ادم حنجره (تورم شدید گلو و بسته شدن راه تنفسی)، برونکواسپاسم (انقباض شدید برونش ها و تنگی نفس)، افت ناگهانی فشار خون و کلاپس عروقی (نارسایی گردش خون) همراه است. در صورتی که تزریق در محیط غیراستاندارد و بدون دسترسی به اپی نفرین و تجهیزات احیا انجام شده باشد، این حالت می تواند مستقیما جان بیمار را به خطر بیندازد.
• شکست ایمونولوژیک و هدر رفتن کامل هزینه و واکسن (در بیماران دارای نقص ایمنی): در افرادی که تحت شیمی درمانی هستند یا دوزهای بالای کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوبگر ایمنی مصرف می کنند، لنفوسیت های B و T توان واکنش مناسب به ذرات شبه ویروسی (VLPs) واکسن را ندارند. تزریق واکسن در این دوره باعث ایجاد بیماری نمی شود، اما تیتر آنتی بادی (سطح پادتن محافظتی در خون) به حد نصاب نمی رسد. نتیجه این بی توجهی، ایجاد یک اطمینان کاذب در بیمار است؛ در حالی که بدن او همچنان در برابر زگیل تناسلی و سرطان های مرتبط با HPV بی دفاع مانده و هزینه مالی قابل توجهی نیز به او تحمیل شده است.
• تشکیل هماتوم عمقی، نکروز بافتی و فشار بر اعصاب (در بیماران دارای اختلالات انعقادی): تزریق عضلانی واکسن گارداسیل در افرادی که دچار ترومبوسیتوپنی (پلاکت پایین) یا هموفیلی کنترل نشده هستند و یا داروهای ضد انعقاد قوی مصرف می کنند، باعث خونریزی فعال در عمق عضله دلتوئید بازو می شود. تجمع این خون در فضای بسته عضله، توده ای سفت و بسیار دردناک به نام هماتوم ایجاد می کند که می تواند منجر به سندرم کمپارتمان (افزایش فشار داخل عضله و اختلال خونرسانی)، آسیب فشاری به اعصاب بازویی و یا عفونی شدن لخته خون و تشکیل آبسه چرکی شود که نیازمند تخلیه جراحی خواهد بود.
• سردرگمی تشخیصی پزشک و تشدید علائم بالینی (در زمان ابتلا به عفونت های تبدار حاد): اگر فردی در حین ابتلا به یک بیماری عفونی شدید و تبدار اقدام به تزریق گارداسیل کند، واکنش التهابی ناشی از واکسن با علائم بیماری زمینه ای همپوشانی پیدا می کند. در این شرایط، اگر بیمار دچار هایپرپیرکسی (تب بسیار بالا)، میالژی شدید (درد عضلانی)، لتارژی (بی حالی مفرط) یا علائم سیستمیک شود، کادر درمان دچار خطای تشخیصی می شوند؛ زیرا مشخص نیست این وخامت حال ناشی از پیشرفت عفونت اولیه است یا واکنش به واکسن، که این موضوع روند درمان صحیح بیمار را به تاخیر می اندازد.
• ترومای سر و آسیب های فیزیکی شدید ناشی از سنکوپ (در صورت عدم رعایت محدودیت وضعیت بدن): یکی از خطاهای رایج، تزریق واکسن به صورت ایستاده یا ترخیص فوری افراد مضطرب و نوجوانان بلافاصله پس از تزریق است. نادیده گرفتن محدودیت استراحت ۱۵ دقیقه ای پس از تزریق، در صورت بروز رفلکس وازوواگال (افت ناگهانی ضربان قلب و فشار خون ناشی از شوک عصبی)، منجر به سنکوپ (غش کردن ناگهانی) می شود. طبق آمارهای جهانی، بخش بزرگی از آسیب های جدی گزارش شده پس از واکسن گارداسیل، نه به دلیل مواد داخل واکسن، بلکه به علت سقوط ناگهانی بیمار بر روی زمین و بروز کنکاشن (ضربه مغزی)، شکستگی بینی یا آسیب های دندانی و استخوانی بوده است.
• تحمیل استرس شدید روانی و پیگیری های تشخیصی پیچیده (در صورت تزریق در دوران بارداری): هرچند مطالعات موجود نشان می دهند که تزریق ناخواسته گارداسیل در بارداری باعث ناهنجاری جنینی نمی شود، اما تزریق آگاهانه و بدون توجه به این محدودیت، مادر را وارد چرخه ای از اضطراب شدید در طول ۹ ماه بارداری می کند. علاوه بر این، واکنش های طبیعی پس از واکسن مانند تب، در سه ماهه اول بارداری می تواند برای سلامت جنین در حال شکل گیری یک فاکتور خطر محسوب شود و مادر را نیازمند پایش های مداوم و پرهزینه مامایی و سونوگرافی های تخصصی کند.

واکسن گارداسیل برای چه کسانی ضروری است؟

پس از بررسی دقیق موارد منع مصرف، نوبت به پاسخگویی به این پرسش اساسی می رسد که از نظر علمی واکسن گارداسیل برای چه کسانی است؟ و چه گروه هایی بیشترین سود بالینی را از دریافت آن می برند. هدف اصلی این واکسن، ایجاد ایمنی فعال و پیشگیری از ابتلا به تایپ های کم خطر (عامل زگیل های تناسلی یا کندیلوما آکومیناتا) و تایپ های پرخطر و انکوژنیک (عامل سرطان دهانه رحم، مقعد، واژن، پنیس و اوروفارنکس یا حلق و دهان) است. بر اساس آخرین پروتکل های سازمان بهداشت جهانی و کمیته مشورتی شیوه های ایمن سازی، دریافت این واکسن برای گروه های زیر نه تنها یک انتخاب، بلکه اقدامی ضروری، واجب و بسیار مفید برای حفظ سلامت فردی و عمومی است:

• نوجوانان دختر و پسر در بازه سنی ۹ تا ۱۴ سال (گروه طلایی و اولویت اول): اگر بخواهیم دقیق ترین پاسخ علمی را به سوال «واکسن گارداسیل برای چه کسانی است؟» بدهیم، این گروه سنی در صدر فهرست قرار می گیرند. تزریق واکسن در این سنین (پیش از شروع هرگونه فعالیت جنسی و مواجهه با ویروس) به شدت واجب و ضروری است؛ زیرا سیستم ایمنی در این سن بالاترین سطح پاسخ ایمونولوژیک و تولید آنتی بادی را دارد و تنها با دریافت ۲ دوز واکسن، ایمنی کامل و پایدار در بدن ایجاد می شود.
• جوانان و بزرگسالان ۱۵ تا ۲۶ سال که قبلا واکسینه نشده اند: برای تمامی دختران و پسران در این رده سنی که در دوران نوجوانی واکسن را دریافت نکرده اند یا دوره تزریق آن ها ناقص مانده است، تزریق کچ آپ (Catch-up) یا جبرانی به صورت ۳ دوزه کاملا ضروری است. حتی اگر فردی در این سنین فعالیت جنسی داشته باشد، دریافت واکسن برای محافظت در برابر سایر سویه های ویروس که هنوز با آن ها برخورد نداشته، بسیار مفید و نجات بخش خواهد بود.
• افراد دارای شریک جنسی مبتلا به زگیل تناسلی یا HPV مثبت: در زوج هایی که یکی از طرفین دارای ضایعات فعال زگیل تناسلی است و یا تست مولکولی (PCR) او برای تایپ های HPV مثبت شده است، تزریق فوری واکسن برای شریک جنسی سالم از نظر پزشکی واجب است. این کار ریسک انتقال ویروس در روابط زناشویی آینده را به حداقل ممکن می رساند و سپر دفاعی مطمئنی ایجاد می کند.
• افراد مبتلا به تایپ های خاصی از ویروس HPV: یکی از باورهای غلط این است که افراد مبتلا به زگیل تناسلی دیگر نیازی به واکسن ندارند؛ در حالی که تزریق گارداسیل (به ویژه نوع ۹ ظرفیتی) برای این بیماران فوق العاده مفید و ضروری است. فردی که به یک تایپ (مثلا تایپ ۶) مبتلا شده، همچنان در معرض خطر ابتلا به تایپ های سرطان زای دیگر (مانند ۱۶ و ۱۸) قرار دارد و واکسن می تواند از آلودگی همزمان یا بعدی با این سویه های خطرناک جلوگیری کند.
• افراد ۲۷ تا ۴۵ سال دارای فاکتورهای خطر و روابط جدید: در پاسخ به اینکه در سنین بزرگسالی واکسن گارداسیل برای چه کسانی است؟ باید گفت در افراد ۲۷ تا ۴۵ سال که قصد ازدواج مجدد دارند، شریک جنسی جدیدی انتخاب کرده اند و یا به دلیل شرایط شغلی و سبک زندگی در معرض مواجهه جدید با ویروس هستند، تزریق این واکسن پس از مشورت با پزشک اقدامی بسیار مفید و در بسیاری از موارد ضروری جهت پیشگیری از دیسپلازی (تغییرات پیش سرطانی سلول ها) محسوب می شود.
• کادر درمان، پزشکان و پرستاران در معرض تماس شغلی: افرادی که در اتاق های عمل، کلینیک های زنان و پوست، مشغول به سوزاندن زگیل های تناسلی با لیزر یا الکتروکوتر هستند، در معرض استنشاق بخارات و ذرات حاوی ویروس (پلوم جراحی) قرار دارند که می تواند منجر به پاپیلوماتوز تنفسی یا ضایعات حلق شود؛ بنابراین ایمن سازی با گارداسیل برای این گروه شغلی نیز بسیار مفید و واجب تلقی می گردد.
• بیماران کاندیدای پیوند عضو یا درمان های سرکوبگر ایمنی (پیش از شروع درمان): در افرادی که قرار است در آینده نزدیک تحت پیوند عضو قرار گیرند یا داروهای تضعیف کننده ایمنی دریافت کنند، تکمیل یا شروع واکسیناسیون گارداسیل حداقل ۲ تا ۴ هفته قبل از شروع داروهای سرکوبگر، یک اقدام پزشکی ضروری است؛ چرا که در صورت ابتلا به HPV در دوران ضعف ایمنی، سرعت پیشرفت ضایعات به سمت بدخیمی بسیار بالاتر خواهد بود.

پیشنهاد درمانی: آزمایش در منزل تهران با نمونه گیر مجرب.

تاثیر یک دوز واکسن گارداسیل به صورتی است؟

بلافاصله پس از تزریق اولین دوز واکسن گارداسیل به داخل عضله دلتوئید، ذرات شبه ویروسی (VLPs) موجود در واکسن توسط سلول های بنیادی سیستم ایمنی به نام سلول های عرضه کننده آنتی ژن (APCs) شناسایی و بلعیده می شوند. در روزهای اول تا هفتم پس از تزریق، این سلول ها به سمت غدد لنفاوی حرکت کرده و آنتی ژن واکسن را به لنفوسیت های T و B معرفی می کنند تا پاسخ ایمنی اولیه (Primary Immune Response) آغاز شود. حدود ۱۰ الی ۱۴ روز پس از تزریق دوز اول، فرایند سروکانورژن (تولید پادتن در خون) شروع شده و ابتدا آنتی بادی های اولیه از کلاس IgM و سپس آنتی بادی های اختصاصی از کلاس IgG تولید می شوند که در روزهای ۲۱ تا ۲۸ بعد از تزریق به اولین پیک (اوج) غلظت خود در خون می رسند. هرچند مطالعات جدید سازمان بهداشت جهانی نشان می دهد که همین یک دوز اولیه نیز می تواند تا حد قابل قبولی (حدود ۵۰ تا ۷۰ درصد در سنین پایین) سد دفاعی اولیه را ایجاد کند، اما تیتر آنتی بادی حاصل از تک دوز، ناپایدار است و پس از چند ماه به تدریج افت می کند. علت اینکه اثربخشی کامل و نزدیک به ۱۰۰ درصدی واکسن وابسته به تزریق دوزهای یادآور (بوستر) است، به یک قانون طلایی در ایمونولوژی برمی گردد: دوز اول فقط سیستم ایمنی را بیدار و آشنا می کند، دوز دوم باعث تکثیر انفجاری سلول های ایمنی و افزایش چند برابری غلظت پادتن ها می شود و دوز سوم وظیفه تثبیت نهایی و تبدیل این سلول ها به «سلول های خاطره درازمدت» (Memory B Cells) در مغز استخوان را بر عهده دارد تا اثر محافظتی واکسن برای ده ها سال در بدن باقی بماند.

پیشنهاد ویژه: تزریقات سیار تهران شبانه روزی توسط پرستار بیمارستان.

زمان بندی دقیق دوزهای بعدی (اگر دوز اول را امروز تزریق کنید)

برای اینکه بدانید دوزهای بعدی شما دقیقا در چه روز و تاریخی باید تزریق شوند، فرض می کنیم که شما دوز اول را همین امروز یعنی ۱ فروردین تزریق کرده اید. برنامه زمانی دقیق شما بر اساس سن، به شرح زیر خواهد بود:

۱. برای افراد ۱۵ تا ۴۵ سال (پروتکل استاندارد ۳ دوزه با الگوی ۰، ۲ و ۶ ماه):

• دوز اول (شروع): امروز (مثلا ۱ فروردین) دوز دوم (۲ ماه بعد از دوز اول): دقیقا ۶۰ روز بعد، یعنی در تاریخ ۱ خرداد (توجه: حداقل فاصله مجاز بین دوز اول و دوم ۴ هفته است، اما زمان استاندارد ۲ ماه بعد می باشد). دوز سوم (۶ ماه بعد از دوز اول): دقیقا ۶ ماه پس از اولین تزریق (و ۴ ماه پس از دوز دوم)، یعنی در تاریخ ۱ مهر همان سال (توجه: حداقل فاصله مجاز بین دوز دوم و سوم ۱۲ هفته و بین دوز اول و سوم ۵ ماه است).

۲. برای نوجوانان ۹ تا ۱۴ سال (پروتکل استاندارد ۲ دوزه با الگوی ۰ و ۶ تا ۱۲ ماه):

• دوز اول (شروع): امروز (مثلا ۱ فروردین) دوز دوم و نهایی (۶ ماه بعد از دوز اول): دقیقا ۶ ماه بعد، یعنی در تاریخ ۱ مهر (در این گروه سنی تا ۱ سال بعد یعنی ۱ فروردین سال آینده نیز فرصت برای تزریق دوز دوم وجود دارد، اما اگر دوز دوم زودتر از ۵ ماه تزریق شود، تاثیر آن کامل نبوده و فرد مجبور به تزریق دوز سوم خواهد شد).

اگر دوز دوم و سوم واکسن گارداسیل را تزریق نکنیم چه میشود؟

خیلی از کاربران می پرسند که “اگر دوز سوم واکسن گارداسیل را نزنیم چه میشود؟” و یا حتی پیش از آن، این سوال در ذهنشان شکل می گیرد که “اگر دوز دوم واکسن گارداسیل را نزنیم چه میشود؟”. برای پاسخ علمی و دقیق به این دو سوال حیاتی، باید فراتر از جملات کلیشه ای برویم و ببینیم در صورت قطع نیمه کاره واکسیناسیون، دقیقا چه اتفاقی در سطح سلولی و فیزیولوژی دستگاه ایمنی بدن شما رخ می دهد و چرا رها کردن دوزهای بعدی می تواند یک ریسک بزرگ برای سلامت شما باشد.

زمانی که شما فقط دوز اول را تزریق می کنید و از تزریق دوز دوم و سوم خودداری می نمایید، فرآیند بلوغ ایمنی در بدن شما در نیمه راه متوقف می شود که پیامدهای فیزیولوژیک زیر را به همراه دارد:

• عدم شکل گیری پدیده بلوغ میل ترکیبی (Affinity Maturation) در غدد لنفاوی: در فیزیولوژی ایمنی، پس از تزریق دوز اول، لنفوسیت های B در مراکز زایگر (Germinal Centers) غدد لنفاوی شروع به تولید پادتن می کنند؛ اما این پادتن های اولیه، ساختاری خام دارند و قدرت چسبندگی (Avidity) آن ها به ویروس HPV پایین است. زمانی که شما دوز دوم را تزریق نمی کنید، سیگنال لازم برای تکامل این سلول ها صادر نمی شود. در نتیجه، آنتی بادی های موجود در خون شما قدرت قفل شدن محکم بر روی کپسید (پوسته پروتئینی) ویروس پاپیلومای انسانی را ندارند و ویروس می تواند در زمان تماس جنسی، از سد این پادتن های ضعیف عبور کرده و وارد سلول های پایه پوست و مخاط تناسلی شود.
• افت شدید غلظت پادتن در ترشحات مخاطی (Transudation Failure): برخلاف بسیاری از ویروس ها که وارد جریان خون می شوند، ویروس HPV یک پاتوژن کاملا موضعی است که در لایه اپیتلیوم (پوشش سطحی پوست و مخاط دهانه رحم، واژن، مقعد و آلت تناسلی) مستقر می شود و اصلا وارد خون نمی گردد. برای اینکه واکسن گارداسیل بتواند از شما محافظت کند، تیتر (غلظت) آنتی بادی IgG در خون شما باید به قدری بالا و متراکم باشد که بر اساس قوانین فیزیولوژیک فشار اسمزی، بخشی از این پادتن ها بتوانند از دیواره مویرگ ها به بیرون تراوش کرده (فرآیند ترانسوداسیون) و وارد ترشحات مخاط تناسلی و ریزخراش های پوستی شوند. اگر دوز دوم را نزنید، سطح پادتن خون هرگز به این آستانه بحرانی نمی رسد و اگر دوز سوم را نزنید، این غلظت بالا پس از ۱ الی ۲ سال فروکش می کند؛ در نتیجه سطح مخاط تناسلی شما دوباره در برابر ویروس بدون محافظ باقی می ماند.
• عدم تشکیل پلاسماسل های عمر طولانی در مغز استخوان (حذف حافظه ایمنی): پاسخ دقیق به اینکه “اگر دوز سوم واکسن گارداسیل را نزنیم چه میشود؟” دقیقا در مغز استخوان نهفته است. فاصله زمانی ۴ ماهه بین دوز دوم و دوز سوم، یک استراحت فیزیولوژیک حساب شده است. تزریق دوز سوم در ماه ششم، باعث می شود سلول های ایمنی به «پلاسماسل های با طول عمر بالا» (Long-lived Plasma Cells) و لنفوسیت های B خاطره تبدیل شوند. این سلول ها به مغز استخوان مهاجرت کرده و برای ده ها سال مانند یک کارخانه دائمی، به طور شبانه روزی آنتی بادی خنثی کننده به داخل خون پمپاژ می کنند. بدون دوز سوم، این سلول های بنیادی خاطره به تعداد کافی تثبیت نمی شوند و بدن شما در سال های آینده، در صورت مواجهه با تایپ های سرطان زای ۱۶ و ۱۸ یا تایپ های عامل زگیل تناسلی (۶ و ۱۱)، توانایی دفاع فوری را نخواهد داشت.
• ایجاد خطرناک ترین وضعیت بالینی یعنی «اطمینان کاذب»: شاید بدترین تاثیر تزریق نکردن دوز دوم و سوم این باشد که فرد به تصور اینکه یک یا دو نوبت واکسن زده است، خود را ایمن فرض کرده و مراقبت های بهداشتی یا چکاپ های دوره ای (مانند تست پاپ اسمیر) را جدی نمی گیرد؛ در حالی که سد دفاعی او به دلیل عدم دریافت دوزهای یادآور، دارای حفره های ایمونولوژیک بوده و به شدت آسیب پذیر است.

If the second shot is given less than 5 months after the first shot, a third shot should be given at least 4 months after the second shot. For the 3-dose schedule, the second shot should be given 2 months after the first shot and the third shot should be given 6 months after the first shot.

اگر نوبت دوم کمتر از ۵ ماه پس از نوبت اول تزریق شود، باید نوبت سومی نیز حداقل ۴ ماه پس از نوبت دوم تزریق گردد. در برنامه ۳ نوبتی، نوبت دوم باید ۲ ماه پس از نوبت اول، و نوبت سوم ۶ ماه پس از نوبت اول تزریق شود.

به نقل از رسانه گارداسیل ۹

توصیه بسیار مهم به افرادی که دوز اول را دریافت کرده اند

اگر شما جزو افرادی هستید که قدم اول را برداشته اید، هزینه و زمان صرف کرده اید و دوز اول (یا دوم) واکسن گارداسیل را تزریق نموده اید، به هیچ وجه در حق سلامت خود و سرمایه ای که تا این لحظه گذاشته اید اجحاف نکنید و چرخه ایمن سازی بدن خود را نیمه کاره رها نسازید. بدن شما با دریافت دوز اول، تازه آماده سازی های سلولی را انجام داده و منتظر دریافت سیگنال دوزهای بعدی است تا یک زره بیولوژیک دائمی علیه سرطان و زگیل تناسلی بسازد.

حتی اگر از تاریخ دقیق دوز دوم یا سوم شما ماه ها و یا بیش از یک سال گذشته است، طبق دستورالعمل های جهانی نیازی به شروع مجدد واکسیناسیون از صفر نیست؛ کافی است همین امروز بدون اتلاف وقت بیشتر، برای دریافت دوزهای باقیمانده اقدام کنید تا زنجیره ایمنی بدنتان به صورت کامل و استاندارد قفل و تثبیت شود.

واکسن گارداسیل برای چه سنی است؟

یکی از اصلی ترین فاکتورهایی که میزان اثربخشی و تعداد دوزهای مورد نیاز برای ایمن سازی در برابر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را تعیین می کند، سن بیولوژیک فرد در زمان دریافت اولین دوز واکسن است. از نظر گایدلاین های جهانی و تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، بازه کلی مجاز برای دریافت این واکسن از ۹ سالگی تا ۴۵ سالگی تعیین شده است. با این حال، واکنش سیستم ایمنی (پاسخ هومورال) و میزان سودمندی بالینی واکسن در دهه های مختلف زندگی یکسان نیست؛ به طوری که هرچه تزریق در سنین پایین تر و پیش از اولین تماس جنسی انجام شود، تیتر آنتی بادی تولید شده بالاتر و پوشش محافظتی آن کامل تر خواهد بود. از آنجا که شرایط فیزیولوژیک، ریسک ابتلا به سرطان های مرتبط با HPV و پروتکل های تزریق در رده های سنی و جنسیتی مختلف تفاوت های مهمی با یکدیگر دارند، برای توضیحات بیشتر به لیست زیر توجه ویژه کنید:

۱) سن تزریق واکسن گارداسیل در زنان

تعیین بهترین سن تزریق واکسن گارداسیل در زنان ارتباط مستقیمی با پیشگیری از کارسینومای سرویکس (سرطان دهانه رحم)، سرطان های واژن و ولو (بخش خارجی دستگاه تناسلی) و همچنین زگیل های تناسلی دارد. به طور استاندارد، طلایی ترین زمان برای دختران، سن ۱۱ تا ۱۲ سالگی (قابل شروع از ۹ سالگی) و دوره جبرانی (Catch-up) از ۱۳ تا ۲۶ سالگی است که در این بازه، تزریق واکسن بدون هیچ قید و شرطی به تمامی بانوان توصیه می شود.

اما یکی از پرتکرارترین دغدغه های مراجعین، موضوع تزریق واکسن گارداسیل بالای ۳۰ زنان (در بازه سنی ۲۷ تا ۴۵ سال) است. از نظر علمی، تزریق واکسن گارداسیل بالای ۳۰ زنان نه تنها مجاز و ایمن است، بلکه در شرایط زیر بسیار کمک کننده و ضروری خواهد بود:

• زنان مجرد یا در آستانه ازدواج مجدد: بانوانی که بالای ۳۰ سال سن دارند و به تازگی قصد شروع رابطه زناشویی دارند یا شریک جنسی جدیدی انتخاب کرده اند، به شدت از تزریق این واکسن سود می برند. محافظت در برابر سویه های جدید: حتی اگر خانمی بالای ۳۰ سال قبلا با یک یا دو تایپ از ویروس HPV برخورد داشته باشد، بسیار بعید است که به هر ۹ تایپ موجود در واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی آلوده شده باشد؛ بنابراین تزریق واکسن از ابتلای او به سایر تایپ های پرخطر و سرطان زا (مانند تایپ های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸) جلوگیری می کند. نکته بالینی مهم برای بانوان بالای ۳۰ سال: در این گروه سنی، واکسن گارداسیل باید در ۳ دوز کامل (ماه صفر، ماه دوم و ماه ششم) تزریق شود و از آنجا که واکسن جایگزین غربالگری نمی شود، انجام منظم تست پاپ اسمیر و تست HPV همزمان (Co-testing) طبق نظر متخصص زنان همچنان الزامی است.

۲) سن تزریق واکسن گارداسیل در مردان

برخلاف تصور قدیمی که گارداسیل را یک واکسن زنانه می دانستند، امروزه مشخص شده است که مردان نه تنها ناقل اصلی ویروس به شریک جنسی خود هستند، بلکه خودشان نیز به شدت در معرض عوارض مستقیم HPV از جمله زگیل های تناسلی مقاوم به درمان، سرطان کانال مقعد (Anal Cancer)، سرطان آلت تناسلی (Penile Cancer) و به ویژه سرطان های اوروفارنکس (قاعده زبان، لوزها و حلق) قرار دارند. بهترین سن تزریق واکسن گارداسیل در مردان نیز از ۹ تا ۲۱ سالگی (و به طور روتین تا ۲۶ سالگی) است.

در خصوص تزریق واکسن گارداسیل برای مردان بالای ۳۰ سال (تا سقف ۴۵ سالگی)، یافته های جدید ایمونولوژی نشان می دهد که یک تفاوت فیزیولوژیک بسیار مهم بین بدن مردان و زنان وجود دارد: در حالی که زنان ممکن است پس از ابتلای طبیعی به HPV تا حدی آنتی بادی بسازند، سیستم ایمنی مردان پس از عفونت طبیعی با HPV، پاسخ ایمنی بسیار ضعیفی نشان می دهد (پایین بودن نرخ سروکانورژن طبیعی در مردان). به همین دلیل، مردان حتی در سنین بالای ۳۰ و ۴۰ سال بارها و بارها در معرض ابتلای مجدد (Reinfection) به همان تایپ قبلی یا تایپ های جدید ویروس قرار می گیرند.

بنابراین تزریق واکسن گارداسیل برای مردان بالای ۳۰ سال یک استراتژی پزشکی بسیار هوشمندانه است که با ایجاد تیتر بالای پادتن در خون، هم از بروز زگیل تناسلی و سرطان های دهانی-حلقی در خود فرد جلوگیری می کند و هم زنجیره انتقال ویروس به همسر را قطع می نماید.

سن تزریق واکسن گارداسیل در کودکان

زمانی که صحبت از سن تزریق واکسن گارداسیل در کودکان می شود، خط قرمز علمی عدد ۹ سالگی است؛ به این معنا که تزریق این واکسن در کودکان زیر ۹ سال ممنوع است، اما کودکان و نوجوانان در بازه سنی ۹ تا ۱۴ سال بهترین کاندیدای دریافت این واکسن در سراسر جهان محسوب می شوند.

تزریق واکسن در سنین ۹ تا ۱۴ سالگی سه مزیت بزرگ و منحصربه فرد علمی دارد که در بزرگسالی تکرار نمی شود:

• پاسخ ایمنی فوق العاده قوی (Robust Immune Response): مطالعات نشان داده اند که سیستم ایمنی کودکان ۹ تا ۱۴ ساله در مقایسه با بزرگسالان، در مواجهه با واکسن گارداسیل تقریبا ۲ تا ۳ برابر بیشتر آنتی بادی خنثی کننده تولید می کند.
• نیاز به دریافت تنها ۲ دوز به جای ۳ دوز: به دلیل همین قدرت بالای سیستم ایمنی در این سن، کودکان و نوجوانان ۹ تا ۱۴ ساله نیازی به تزریق ۳ نوبت واکسن ندارند و تنها با دریافت ۲ دوز به فاصله ۶ تا ۱۲ ماه، به ایمنی کامل دست پیدا می کنند که این موضوع هم درد تزریق و هم هزینه مالی خانواده ها را به میزان یک سوم کاهش می دهد.
• ایجاد ایمنی صددرصدی پیش از مواجهه: از آنجا که در این سنین کودک هنوز هیچ گونه مواجهه ای با ویروس پاپیلومای انسانی نداشته است، واکسن می تواند اثربخشی نزدیک به ۱۰۰ درصد در پیشگیری از سرطان ها و ضایعات تناسلی در آینده ایجاد کند (ضمنا مطالعات جهانی ثابت کرده اند که تزریق این واکسن در سنین نوجوانی هیچ تاثیری بر بلوغ زودرس یا تغییرات هورمونی کودکان ندارد).

عوارض واکسن گارداسیل چیست؟

واکسن گارداسیل یکی از ایمن ترین فرآورده های بیولوژیک در جهان است، اما مانند هر واکسن دیگری به دلیل فعال سازی سیستم ایمنی و وجود ادجوانت (ماده کمک رسان ایمنی مانند نمک آلومینیوم)، می تواند با یک سری واکنش های التهابی گذرا همراه باشد که اغلب نشانه شروع فرآیند ساخت پادتن در بدن هستند. در خصوص عوارض طولانی مدت واکسن گارداسیل نیز باید با استناد به پیگیری های بیش از ۱۵ سال مطالعات جهانی سازمان بهداشت جهانی (WHO) و مرکز کنترل بیماری ها (CDC) تاکید کرد که این واکسن هیچ گونه عارضه طولانی مدت تایید شده ای از جمله ناباروری، نارسایی زودرس تخمدان (POI)، بیماری های خودایمنی یا اختلالات عصبی دائمی ایجاد نمی کند. عوارض واقعی این واکسن معمولا خفیف تا متوسط بوده، ظرف ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از تزریق خودبه خود برطرف می شوند و شامل ۷ مورد اصلی زیر هستند:

• واکنش های موضعی در محل تزریق (شایع ترین عارضه در ۸۰ الی ۹۰ درصد افراد): به دلیل تزریق داخل عضلانی و حضور آلومینیوم هیدروکسی فسفات سولفات در ساختار واکسن، بروز درد موضعی، اریتم (قرمزی پوست)، ادم یا ایندوراسیون (تورم و سفتی بافت در نقطه ورود سوزن) و گاهی پروریتوس (خارش خفیف) در عضله دلتوئید بازو بسیار طبیعی است که با قرار دادن کمپرس سرد در ۲۴ ساعت اول به سرعت کاهش می یابد.
• پیرکسی (تب خفیف تا متوسط): حدود ۱۰ تا ۱۳ درصد از دریافت کنندگان واکسن، در ساعات اولیه تا دو روز پس از تزریق دچار افزایش دمای بدن (معمولا بین ۳۷.۸ تا ۳۸.۵ درجه سانتی گراد) می شوند؛ این تب ناشی از ترشح سایتوکاین ها و اینترلوکین ها (پیام رسان های شیمیایی سیستم ایمنی) در خون است و نشان می دهد بدن در حال پردازش آنتی ژن های واکسن می باشد.
• سفالژی (سردردهای تنشی و گذرا): یکی از عوارض سیستمیک شایع که در حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد افراد گزارش می شود، بروز سردردهای ملایم و ضربان دار در روز اول پس از تزریق است که ارتباطی با آسیب عصبی ندارد و در صورت نیاز، با مصرف یک دوز استامینوفن ساده تحت نظر پزشک به راحتی کنترل می شود.
• میالژی (دردهای عضلانی) و آرترالژی (درد مفاصل): برخی از افراد پس از دریافت گارداسیل، حالتی شبیه به شروع یک سرماخوردگی یا آنفولانزای خفیف را تجربه می کنند که با کوفتگی بدن، درد عضلات دست و پا و دردهای پراکنده مفصلی همراه است و حداکثر ظرف ۲ الی ۳ روز به طور کامل از بین می رود.
• آستنی و لتارژی (ضعف، بی حالی و خستگی مفرط): صرف شدن انرژی متابولیک بدن برای تکثیر لنفوسیت ها و تولید آنتی بادی، می تواند در روزهای اول و دوم پس از تزریق باعث ایجاد حس خواب آلودگی، کسالت عمومی و کاهش موقت سطح انرژی روزانه در فرد شود که با استراحت و مصرف مایعات کافی برطرف می گردد.
• اختلالات خفیف گوارشی (تهوع، استفراغ یا دل پیچه): در درصد کمی از مراجعین (کمتر از ۵ تا ۷ درصد)، واکنش سیستمیک بدن یا استرس ناشی از تزریق می تواند منجر به تحریک عصب واگ در دستگاه گوارش شده و علائمی نظیر تهوع گذرا، بی اشتهایی موقت یا اسهال خفیف ایجاد کند.
• سنکوپ وازوواگال (سرگیجه، سیاهی رفتن چشم و غش کردن): این مورد که بیشتر در نوجوانان و جوانان مضطرب در ۱۵ دقیقه اول پس از تزریق دیده می شود، ناشی از ترکیبات شیمیایی واکسن نیست؛ بلکه یک رفلکس عصبی به درد ورود سوزن است که با افت لحظه ای فشار خون و ضربان قلب (برادی کاردی)، تعریق سرد و گاهی حرکات پرشی خفیف در اندام ها (شبیه به تشنج گذرا ناشی از کم خونی لحظه ای مغز) همراه می شود و با دراز کشیدن و بالا بردن پاها فورا بهبود می یابد.

حالا که فهمیدیم میشود تزریق واکسن گارداسیل را انجام داد کدام بهتر است؟

پس از بررسی شرایط پزشکی و اطمینان از اینکه فرد هیچ گونه منع تزریقی ندارد، مهم ترین سوالی که برای مراجعین پیش می آید انتخاب بهترین نوع واکسن از میان گزینه های موجود در بازار دارویی است. به طور کلی، تفاوت اصلی انواع واکسن های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در ظرفیت آنتی ژنی (Valency) آن ها یعنی تعداد سویه ها یا تایپ های ویروسی است که واکسن می تواند در برابر آن ها آنتی بادی محافظتی تولید کند. هرچه تعداد ظرفیت های یک واکسن بیشتر باشد، چتر ایمنی گسترده تری در برابر سویه های کم خطر (عامل زگیل تناسلی) و سویه های پرخطر (عامل سرطان دهانه رحم، مقعد و اوروفارنکس) ایجاد می شود. برای اینکه بتوانید بر اساس بودجه، شرایط دسترسی و نیاز بالینی خود بهترین تصمیم را بگیرید، در ادامه تمامی انواع واکسن های مطرح و موجود را با جزئیات کامل بررسی کرده ایم:

واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی

واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی (Gardasil Quadrivalent) یکی از شناخته شده ترین و پرکاربردترین واکسن های پیشگیری از HPV در جهان و ایران است. در بازار دارویی ایران، این واکسن معمولا به دو شکل دیده می شود: دسته اول نمونه های هلندی هستند که به صورت رسمی وارد شده و دارای لیبل اصالت سازمان غذا و دارو می باشند؛ و دسته دوم نمونه های سفارش ترکیه هستند که اغلب به صورت مسافرتی (مثلا توسط پزشک یا مراکز درمانی و با رعایت دقیق زنجیره سرد در کول باکس های استاندارد) وارد کشور شده اند و فاقد لیبل داخلی هستند. نکته بسیار مهمی که بیماران باید بدانند این است که چه نسخه هلندی و چه نسخه ترکیه ای، هر دو اصالتا ساخت کمپانی داروسازی بزرگ ام اس دی (MSD یا همان Merck آمریکا) هستند و تحت لیسانس مستقیم این شرکت آمریکایی تولید و با همان کیفیت جهانی به بیمار تحویل داده می شوند.

پوشش و محافظت (پروتکشن) در برابر کدام سویه هاست؟

• واکسن گارداسیل چهار ظرفیتی بدن را در برابر ۴ تایپ کلیدی و بسیار شایع ویروس پاپیلومای انسانی ایمن می کند:
• سویه های ۶ و ۱۱ (کم خطر اما بسیار شایع): این دو تایپ عامل ایجاد بیش از ۹۰ درصد زگیل های تناسلی (Condyloma Acuminata) در مردان و زنان هستند.
• سویه های ۱۶ و ۱۸ (بسیار پرخطر و انکوژن): این دو تایپ خطرناک ترین سویه های ویروس بوده و عامل اصلی بیش از ۷۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم (سرویکس) و درصد بالایی از سرطان های مقعد، واژن و آلت تناسلی محسوب می شوند.

واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی

اگر به دنبال کامل ترین سطح ایمنی در علم پزشکی امروز هستید، واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی (Gardasil 9) پیشرفته ترین نسخه این واکسن است که بیشترین میزان محافظت (پروتکشن) را در برابر طیف وسیعی از ویروس های HPV ایجاد می کند و به همین دلیل در حال حاضر بیشترین متقاضی و طرفدار را در میان مراجعین و پزشکان متخصص دارد. از نظر منشا تولید، گارداسیل ۹ ظرفیتی نیز محصول انحصاری شرکت آمریکایی MSD است که در سایت های بسته بندی اروپایی (نظیر هلند) یا سفارش ترکیه تحت لیسانس مستقیم این کمپانی عرضه می گردد. در ایران، برخی از موجودی های این واکسن از مسیر رسمی و با برچسب رهگیری تیتک (غذا و دارو) توزیع می شوند و بخش قابل توجهی نیز به دلیل تقاضای بسیار بالا، به شکل مسافرتی و در محفظه های ویژه حفظ دما (کول باکس های پزشکی در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتی گراد) توسط پزشکان تامین می گردد که در صورت رعایت زنجیره سرد، از نظر اثربخشی بالینی کاملا با یکدیگر برابرند.

پوشش و محافظت (پروتکشن) در برابر کدام سویه هاست؟

این واکسن علاوه بر ۴ سویه اصلی نسخه قبلی، ۵ سویه سرطان زای دیگر را نیز پوشش می دهد و در مجموع سد دفاعی قدرتمندی علیه ۹ تایپ ویروس HPV می سازد:

• سویه های ۶ و ۱۱: ایجاد محافظت ۹۰ درصدی در برابر زگیل های تناسلی و پاپیلوماتوز تنفسی. سویه های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸ (هفت سویه پرخطر سرطان زا): با اضافه شدن ۵ تایپ جدید، این واکسن میزان پیشگیری از سرطان دهانه رحم، ضایعات پیش سرطانی (CIN2 و CIN3) و سرطان های ولو، واژن و مقعد را از ۷۰ درصد به بیش از ۹۰ درصد ارتقا می دهد.

واکسن گارداسیل روسیه

در سال های اخیر و با گسترش تکنولوژی تولید واکسن های نوترکیب، کشور روسیه نیز اقدام به طراحی و تولید نسخه بومی واکسن HPV کرده است که در منابع علمی و دارویی با نام تجاری سگاردکس (Cegardex) شناخته می شود و توسط شرکت بیوتکنولوژی معتبر نانولک (Nanolek) روسیه تولید شده است. این فرآورده در واقع یک واکسن ۴ ظرفیتی نوترکیب (مشابه گارداسیل چهارگانه) است که با هدف ایجاد ایمنی در برابر چهار سویه اصلی ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ طراحی شده است.

از نظر تاثیرپذیری و کارایی بالینی، مطالعات فاز سوم بالینی در روسیه نشان داده اند که این واکسن از نظر تحریک سیستم ایمنی هومورال و تولید تیتر آنتی بادی خنثی کننده، اثربخشی و ایمنی قابل قبولی (نزدیک به نمونه های استاندارد جهانی) در پیشگیری از زگیل تناسلی و دیسپلازی های دهانه رحم دارد. این واکسن در بازار دارویی ایران بسیار کمتر از نمونه های اروپایی و آمریکایی موجود بوده است، اما به عنوان یک جایگزین اقتصادی تر در شرایط کمبود واکسن های غربی در برخی مراکز درمانی دنیا مطرح می شود.

واکسن ۲ ظرفیتی فلوگارد

بسیاری از کاربران در زمان جستجوی واکسن ایرانی زگیل تناسلی، عبارت واکسن ۲ ظرفیتی فلوگارد را جستجو می کنند که در اینجا لازم است یک شفاف سازی دقیق علمی و دارویی انجام دهیم تا دچار اشتباه در خرید نشوید: در داروسازی ایران، هر دو واکسن توسط شرکت دانش بنیان و معتبر نیواد فارمد سلامت (Nivad Pharmed) تولید می شوند؛ اما نام دقیق واکسن ایرانی HPV در واقع پاپیلوگارد (Papilloguard) است و نام «فلوگارد» متعلق به واکسن نوترکیب آنفولانزای همین شرکت است که به دلیل تشابه اسمی، اغلب توسط مراجعین به جای یکدیگر به کار برده می شوند.

واکسن ۲ ظرفیتی پاپیلوگارد (که در کنار نسخه ۲ ظرفیتی خارجی به نام سرواریکس Cervarix ساخت شرکت GSK قرار می گیرد)، به طور اختصاصی از بدن در برابر ۲ سویه بسیار پرخطر ۱۶ و ۱۸ محافظت (پروتکشن) می کند:

• کاربرد اصلی: تمرکز این واکسن ۲ ظرفیتی، پیشگیری هدفمند از ۷۰ درصد سرطان های دهانه رحم (سرویکس) در بانوان است.
• محدودیت مهم: از آنجا که این واکسن ۲ ظرفیتی فاقد آنتی ژن های سویه ۶ و ۱۱ است، هیچ گونه محافظتی در برابر زگیل های تناسلی پوستی ایجاد نمی کند؛ به همین دلیل بیشتر به عنوان یک گزینه مقرون به صرفه و در دسترس در داروخانه های داخلی برای پیشگیری از ضایعات بدخیم رحمی تجویز می شود.

واکسن گارداسیل سه ظرفیتی

عبارت واکسن گارداسیل سه ظرفیتی یکی دیگر از اصطلاحات بسیار رایجی است که بیماران در داروخانه ها یا جلسات مشاوره پزشکی مطرح می کنند. از نظر علمی و فارماکولوژیک، کمپانی MSD و هیچ شرکت دیگری در جهان واکسنی با عنوان «سه ظرفیتی» (پوشش دهنده ۳ سویه ویروس) تولید نکرده اند و واکسن های استاندارد دنیا فقط در انواع ۲ ظرفیتی، ۴ ظرفیتی و ۹ ظرفیتی عرضه می شوند.

علت اصلی به وجود آمدن اصطلاح «گارداسیل سه ظرفیتی» در میان مردم، پروتکل تزریق ۳ نوبتی (۳ دوز) این واکسن در افراد بالای ۱۵ سال است. در واقع زمانی که پزشک اعلام می کند فرد باید «گارداسیل سه مرحله ای یا سه دوزی» (در ماه صفر، ماه دوم و ماه ششم) دریافت کند، برخی مراجعین به اشتباه عبارت سه دوز را با سه ظرفیتی یکی می دانند. بنابراین اگر قصد تهیه واکسن را دارید، باید بدانید که برای طی کردن این دوره ۳ دوزی، انتخاب شما در عمل بین نسخه های استاندارد ۴ ظرفیتی یا ۹ ظرفیتی خواهد بود.

نکات مهم پس از تزریق واکسن گارداسیل چیست؟

تزریق واکسن گارداسیل پایان کار نیست، بلکه نقطه شروع یک فرآیند پیچیده ایمونولوژیک در بدن است؛ فرآیندی که طی آن لنفوسیت ها باید آنتی ژن های وارد شده به عضله دلتوئید را شناسایی کرده و با صرف انرژی متابولیک بالا، تیتر کافی از آنتی بادی های خنثی کننده را تولید کنند. رعایت مراقبت های پس از تزریق نه تنها عوارض موضعی و سیستمیک (مانند درد بازو، تب یا بی حالی) را به حداقل می رساند، بلکه از بروز تداخل در عملکرد سلول های ایمنی و کاهش اثربخشی واکسن نیز جلوگیری می کند. برای اینکه بیشترین سطح ایمنی را با کمترین عارضه از واکسن خود دریافت کنید، رعایت نکات تخصصی زیر ضروری است:

استحمام بعد از تزریق واکسن گارداسیل

یکی از پرتکرارترین سوالات مراجعین، نحوه و زمان مناسب برای استحمام بعد از تزریق واکسن گارداسیل است. به طور کلی دوش گرفتن پس از دریافت واکسن ممنوعیت مطلق ندارد، اما به دلیل وجود التهاب موضعی در بافت عضله دلتوئید و باز بودن میکروسکوپی منفذ ورود سوزن در ساعات اولیه، باید اصول زیر را به دقت رعایت کنید:

• از چه روزی و چه زمانی؟ بهتر است در ۶ تا ۱۲ ساعت اول پس از تزریق از رفتن به حمام خودداری کنید تا پانسمان محل تزریق خشک بماند و ریسک ورود باکتری های سطح پوست به محل سوزن به صفر برسد؛ بنابراین استحمام از روز دوم (۲۴ ساعت پس از تزریق) بهترین و ایمن ترین زمان است.
• با چه دمایی؟ آب حمام حتما باید ولرم رو به خنک باشد. استفاده از آب بسیار داغ یا رفتن به سونا و جکوزی در ۴۸ ساعت اول ممنوع است؛ زیرا گرمای شدید باعث وازودیلاتاسیون (گشاد شدن عروق خونی) در بازو شده و با افزایش جریان خون در محل واکسن، تورم، قرمزی و درد عضلانی را تشدید می کند.
• چه طوری و چند بار؟ در ۲ الی ۳ روز اول، حداکثر روزانه یک بار دوش کوتاه (۱۰ تا ۱۵ دقیقه ای) بگیرید و در حین شستشو به هیچ عنوان روی محل تزریق کیسه نکشید، لیف زبر نزنید و عضله بازو را ماساژ ندهید تا ادجوانت واکسن در بافت عضلانی تحریک نشود.

سیگار بعد از واکسن گارداسیل

مصرف سیگار بعد از واکسن گارداسیل (و همچنین قلیان و ویپ های حاوی نیکوتین) یکی از عادت هایی است که می تواند پاسخ ایمنی بدن به واکسن را تضعیف کند. نیکوتین و مونوکسید کربن موجود در دود سیگار دو اثر منفی مستقیم بر فرآیند واکسیناسیون دارند: اول اینکه باعث وازواسپاسم (انقباض و تنگی عروق محیطی) می شوند که خون رسانی و اکسیژن رسانی به عضله محل تزریق را کاهش داده و روند ترمیم بافت و جذب آنتی ژن را کند می کند.

دوم اینکه مطالعات ایمونولوژی نشان داده اند ترکیبات سمی دخانیات با افزایش استرس اکسیداتیو، فعالیت لنفوسیت های B و سلول های T کمکی را سرکوب می کنند و در افراد سیگاری، تیتر آنتی بادی تولید شده پس از واکسن معمولا پایین تر و کم دوام تر از افراد غیرسیگاری است. توصیه پزشکی این است که حداقل از ۲۴ ساعت قبل تا ۷۲ ساعت (۳ روز) پس از تزریق، مصرف سیگار و قلیان را قطع کرده یا به حداقل ممکن برسانید.

بعد از تزریق واکسن گارداسیل چه بخوریم؟

تغذیه صحیح نقش مهمی در تامین سوخت لازم برای سلول های سیستم ایمنی و کاهش التهاب پس از واکسیناسیون دارد. اگر می خواهید بدانید بعد از تزریق واکسن گارداسیل چه بخوریم، بهترین رژیم غذایی برای ۳ تا ۵ روز اول شامل مواد غذایی مناسب زیر است:

• مایعات فراوان و آب (حداقل ۸ تا ۱۰ لیوان در روز): هیدراته نگه داشتن بدن به دفع سریع تر میانجی های التهابی کمک کرده و از بروز سردرد و تب پس از واکسن پیشگیری می کند.
• منابع غنی از پروتئین باکیفیت: از آنجا که ساختار آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) از جنس پروتئین و اسیدهای آمینه است، مصرف سینه مرغ، ماهی، تخم مرغ، حبوبات و لبنیات کم چرب مواد اولیه لازم برای ساخت پادتن در خون را فراهم می کند.
• میوه ها و سبزیجات سرشار از ویتامین C و آنتی اکسیدان: مصرف مرکبات، کیوی، توت فرنگی، فلفل دلمه ای و سبزیجات برگ سبز به دلیل تقویت عملکرد گلبول های سفید و کاهش خستگی عمومی بسیار مفید است.
• غذاهای حاوی زینک (روی) و اسیدهای چرب امگا ۳: مغزها (گردو و بادام)، دانه ها و ماهی سالمون با خاصیت ضدالتهابی طبیعی خود، دردهای عضلانی و کوفتگی بدن را کاهش می دهند (در مقابل، بهتر است از مصرف فست فودها، غذاهای بسیار چرب و شیرینی های مصنوعی در ۴۸ ساعت اول پرهیز کنید).

خوردن مشروب بعد از تزریق واکسن گارداسیل

پزشکان به طور جدی توصیه می کنند از خوردن مشروب بعد از تزریق واکسن گارداسیل (انواع نوشیدنی های الکلی) حداقل به مدت ۴۸ تا ۷۲ ساعت (۲ تا ۳ روز) پس از دریافت واکسن خودداری نمایید. اتانول موجود در الکل به سه دلیل علمی با فرآیند واکسیناسیون تداخل دارد:

• سرکوب موقت سیستم ایمنی (Immunosuppression): مصرف الکل در ساعات و روزهای اولیه پس از واکسن، عملکرد ماکروفاژها و تکثیر لنفوسیت ها را مختل کرده و مانع از شکل گیری حداکثری پاسخ ایمنی می شود. ایجاد
• دهیدراتاسیون (کم آبی بدن): الکل خاصیت دیورتیک (ادرارآور) دارد و با دفع آب و الکترولیت های بدن، عوارضی مانند سرگیجه، ضعف، سردرد و دردهای عضلانی ناشی از واکسن را چندین برابر تشدید می کند. پوشاندن یا تشدید
• علائم واکنش های دارویی: عوارض ناشی از مصرف الکل (مانند تهوع، گرگرفتگی و گیجی) می تواند با عوارض احتمالی واکسن همپوشانی پیدا کرده و تشخیص واکنش های حساسیتی را برای پزشک دشوار سازد.

رابطه جنسی بعد از تزریق واکسن گارداسیل

در خصوص رابطه جنسی بعد از تزریق واکسن گارداسیل باید بین دو موضوع «محدودیت فیزیکی» و «ایجاد ایمنی در برابر ویروس» تفاوت قائل شد. از نظر فیزیکی، برقراری رابطه زناشویی پس از تزریق هیچ منعی ندارد و اگر فرد دچار بی حالی، تب یا درد شدید بازو نباشد، حتی از ۲۴ ساعت (۱ روز) پس از تزریق می تواند فعالیت جنسی عادی خود را داشته باشد.

اما نکته حیاتی در مورد رابطه جنسی پرخطر یا محافظت نشده است: باید بدانید که واکسن گارداسیل به هیچ عنوان بلافاصله پس از تزریق محافظت ایجاد نمی کند. پس از تزریق دوز اول، حدود ۲ تا ۴ هفته زمان لازم است تا سیستم ایمنی شروع به ساخت آنتی بادی های اولیه کند که آن هم یک ایمنی ناقص و موقت است. برای اینکه خیالتان از بابت محافظت کامل و پایدار واکسن راحت شود، باید هر ۳ دوز واکسن (در بزرگسالان) یا ۲ دوز (در نوجوانان) تکمیل شده و حداقل ۲ تا ۴ هفته از تزریق آخرین دوز گذشته باشد. بنابراین اگر پیش از تکمیل دوره ۶ ماهه واکسیناسیون رابطه پرخطر داشته باشید، همچنان در معرض ابتلا به HPV خواهید بود و استفاده از کاندوم و رعایت اصول بهداشتی در این مدت کاملا الزامی است.

ورزش و فعالیت بدنی سنگین بعد از تزریق واکسن گارداسیل

یکی دیگر از نکات مهم مراقبتی، پرهیز از ورزش های سنگین و بلند کردن اجسام، به ویژه با دستی است که تزریق در آن انجام شده است. از آنجا که واکسن گارداسیل به صورت عمیق در عضله دلتوئید بازو تزریق می شود، انجام تمرینات بدنسازی، شنا، تنیس یا کارهای سنگین خانگی در ۴۸ ساعت (۲ روز) اول پس از تزریق باعث افزایش فشار مکانیکی و جریان خون در فیبرهای عضلانی شده و درد و ورم بازو را به شدت افزایش می دهد. پیاده روی سبک از روز اول بلامانع است، اما شروع تمرینات ورزشی حرفه ای و باشگاهی را به روز سوم یا چهارم پس از تزریق (زمانی که درد موضعی بازو کاملا برطرف شده است) موکول کنید.

نحوه استفاده از کمپرس و مصرف مسکن بعد از واکسن گارداسیل

مدیریت درست درد بازو و تب احتمالی پس از تزریق، تاثیر زیادی در راحتی بیمار دارد و در عین حال نباید به اثربخشی واکسن آسیب بزند:

• قانون طلایی کمپرس: در ۲۴ ساعت اول پس از تزریق، برای کاهش التهاب، قرمزی و درد محل سوزن فقط از کمپرس سرد (کیسه یخ پیچیده شده در یک حوله تمیز به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه در هر نوبت) استفاده کنید. از روز دوم به بعد، در صورتی که سفتی یا کوفتگی در عضله بازو باقی مانده باشد، می توانید از کمپرس ولرم کمک بگیرید.
• مصرف صحیح مسکن ها: هرگز قبل از تزریق واکسن به صورت پیشگیرانه مسکن نخورید، زیرا مطالعات نشان داده اند مصرف پیشگیرانه داروهای ضدالتهاب می تواند تیتر آنتی بادی واکسن را کاهش دهد. اما اگر پس از تزریق دچار درد بازو، سردرد یا تب شدید، بهترین و ایمن ترین دارو مصرف استامینوفن ساده (هر ۶ تا ۸ ساعت در صورت نیاز) است و بهتر است تا حد امکان از مصرف خودسرانه داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی قوی (مانند ژلوفن، ایبوپروفن و دیکلوفناک) یا کورتون ها خودداری نمایید.

برای خرید ایمن واکسن گارداسیل چه مسیری را پیشنهاد می کنید؟

از آنجا که واکسن گارداسیل یک فرآورده بیولوژیک و نوترکیب بسیار حساس به تغییرات دما است، حیاتی ترین اصل در تهیه آن، اطمینان از اصالت دارو و حفظ کامل زنجیره سرد (Cold Chain) در دمای استاندارد ۲ تا ۸ درجه سانتی گراد از لحظه خروج از شرکت پخش تا ثانیه تزریق در عضله بیمار است. کوچک ترین اختلال در دمای نگهداری (چه یخ زدگی واکسن و چه قرار گرفتن در دمای محیط) باعث دناتوره شدن (تخریب ساختار فضایی) پروتئین های کپسید ویروسی شده و واکسن را به یک مایع بی اثر تبدیل می کند؛ بنابراین هرگز نباید این واکسن را از منابع غیرمجاز، افراد ناشناس یا بدون تجهیزات حمل استاندارد تهیه نمایید.

برای خرید اینترنتی و استعلام داروخانه ای ایمن با تاییدیه سازمان غذا و دارو، پیشنهاد ما استفاده از پلتفرم های معتبر دارویی کشور از جمله داروباما، داروکده، داروخانه آنلاین مثبت سبز، اسنپ دارو و تپسی دارو است که مسیرهای استعلام و دسترسی رسمی را پوشش می دهند.

اما در صورتی که به دنبال یک مسیر سریع، بدون دغدغه و همراه با نظارت مستقیم پزشکی هستید، می توانید برای مشاوره تخصصی، تامین، استعلام قیمت واکسن گارداسیل و خرید ایمن و اصولی همراه با حفظ کامل زنجیره ایمن سرما (حمل با کول باکس های استاندارد پزشکی) با مجموعه پزشکی درمان تو در تماس باشید. مرکز درمان تو فرآیند تامین، خرید، استعلام به روز قیمت واکسن گارداسیل و هماهنگی تزریق ایمن آن را حتی در روزهای تعطیل رسمی و پایان هفته نیز به طور کامل تقبل می کند تا دوزهای واکسن شما بدون یک روز تاخیر و در بالاترین سطح استانداردهای جهانی تزریق شوند.

شماره های تماس مستقیم با کارشناسان و واحد خرید واکسن گارداسیل درمان تو:

• ۰۹۹۳۶۳۷۲۱۲۶
• ۰۹۹۳۶۳۷۲۱۲۷
• ۰۹۹۳۶۳۷۲۱۲۸
• ۰۹۹۳۶۳۷۲۱۲۹.

پرسش و پاسخ درباره چه کسانی نباید واکسن گارداسیل بزنند؟

۱. آیا تزریق واکسن گارداسیل در دوران قاعدگی (پریود) ممنوع است؟

خیر؛ دوران قاعدگی به هیچ عنوان جزو موارد منع تزریق واکسن گارداسیل محسوب نمی شود. تغییرات هورمونی در دوران پریود هیچ گونه تداخلی با عملکرد سیستم ایمنی و فرآیند تولید پادتن در بدن ندارد و بانوان می توانند طبق تقویم زمان بندی خود تزریق را انجام دهند. تنها در صورتی که فرد در روزهای اول قاعدگی دچار ضعف شدید، سرگیجه یا دردهای شکمی طاقت فرسا باشد، می تواند برای راحتی بیشتر خود و پیشگیری از افت فشار، تزریق را ۲ الی ۳ روز به تعویق بیندازد.

۲. آیا مادران در دوران شیردهی جزو کسانی هستند که نباید واکسن گارداسیل بزنند؟

خیر؛ بر اساس دستورالعمل های جهانی، تزریق واکسن گارداسیل (چه نوع ۴ ظرفیتی و چه ۹ ظرفیتی) در دوران شیردهی کاملا ایمن و مجاز است. از آنجا که این واکسن حاوی ویروس زنده نیست و تنها از ذرات پروتئینی غیرعفونی تشکیل شده است، وارد شیر مادر نشده و هیچ خطری برای نوزاد شیرخوار ایجاد نمی کند.

۳. اگر فردی از قبل به زگیل تناسلی مبتلا شده باشد، باز هم می تواند واکسن گارداسیل بزند؟

بله؛ ابتلای قبلی یا فعلی به زگیل تناسلی مانعی برای تزریق واکسن گارداسیل نیست. هرچند واکسن گارداسیل جنبه درمانی ندارد و سویه ای از ویروس را که فرد هم اکنون به آن مبتلا است از بین نمی برد، اما تزریق آن بدن را در برابر سایر سویه های پرخطر و سرطان زای موجود در واکسن که فرد هنوز به آن ها آلوده نشده است، به طور کامل محافظت می کند.

۴. آیا مصرف داروهای کورتونی یا قرص راکوتان مانع از تزریق واکسن گارداسیل می شود؟

مصرف قرص راکوتان (ایزوترتینوئین) که برای درمان جوش صورت تجویز می شود، هیچ تداخلی با واکسن گارداسیل ندارد و تزریق آن بلامانع است. اما در مورد کورتون ها (کورتیکواستروئیدها)، اگر فرد از دوزهای بالای کورتون خوراکی یا تزریقی به مدت طولانی (بیش از ۲ هفته) استفاده می کند، به دلیل سرکوب موقت سیستم ایمنی و احتمال کاهش اثربخشی واکسن، بهتر است تزریق را با مشورت پزشک تا زمان کاهش دوز یا پایان دوره درمان دارویی به تعویق بیندازد.

۵. اگر بعد از تزریق واکسن گارداسیل متوجه بارداری شویم چه کار باید بکنیم؟

جای هیچ گونه نگرانی نیست و نیازی به اقدام برای ختم بارداری وجود ندارد؛ زیرا مطالعات بالینی گسترده نشان داده اند که تزریق ناخواسته گارداسیل در دوران بارداری باعث ایجاد ناهنجاری در جنین نمی شود. تنها کاری که باید انجام دهید این است که تزریق دوزهای بعدی (دوز دوم یا سوم) را متوقف کرده و ادامه روند واکسیناسیون را به بعد از زایمان و پایان دوران بارداری موکول نمایید.