
به دنبال ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی که با نام اچ پی وی hpv نیز شناخته می شود در برخی از مناطق بدن به خصوص نواحی آلت تناسلی، مقعد و مخاط بدن امکان بروز زگیل و بثورات جلدی وجود خواهد داشت، برخی از افراد تصور می کنند تنها راه انتقال پاپیلومای انسانی (هرپس تناسلی یا hpv) فقط از طریق رابطه جنسی است که باید بدانیم رابطه جنسی ناایمن فقط یکی از راه های انتقال این روس می باشد؛ برخورد ویروس با مخاط دهان و چشم، انتقال ویروس از طریق مخاط (مجرای ادراری، گوش، دهان و چشم) در مکان های عمومی همانند استخر و جکوزی، رابطه جنسی دهانی و یکی از مهم ترین روش های انتقال برخورد سطح پوست آلوده به سطح پوست سالم می باشد از سایر روش های انتقال این ویروس می باشد که همگی ما می توانیم در معرض آن باشیم، ویروس پاپیلوما می تواند سبب بروز عوارض پوستی، سرطان رحم و تخمدان در خانم ها، سران لثه دهان و سرطان مقعد گردد که با عوارض شدید نیز همراه است، برای مقابله و ایمن کردن بدن پزشکان توصیه کرده اند که از واکسن پاپیلومای انسانی یعنی واکسن گارداسیل استفاده گردد، واکسن اچ پی وی hpv واکسنی است که در مصونیت و محافظت بدن در مقابل عوارض ویروس اچ پی وی بسیار موثر است، واکسن گارداسیل به دو نوع واکسن گارداسیل ایرانی و واکسن گارداسیل خارجی از نقطه نظر کشور سازنده در دسترس می باشد و به طور کلی در ۳ نوع واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی (۲گانه)، واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی (۴گانه) و واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی (۹گانه) از نقطه نظر ظرفیت تقسیم بندی می شود، در این مقاله از مرکز پزشکی درمان تو با شما خواهیم بود تا در رابطه با مهم ترین نکات واکسن گارداسیل آمریکای ۴ و ۹ ظرفیتی، واکسن پاپیلوگارد ایرانی ۲ و ۴ ظرفیتی همچنین خرید ایمن و قیمت به روز آزاد و بیمه ای اطلاع مفیدی را خدمتتان ارائه نماییم، همراه ما بمانید و اگر سوالی در انتهای مطالب ذهنتان را درگیر کرد آن را از طریق بخش کامنت ها با ما در میان بگذارید تا پزشکان مرکز درمان تو پاسخگوی شما عزیزان باشند.
پیشنهاد ویژه درمانی: جهت دریافت خدمات تزریق واکسن گارداسیل در منزل می توانید درخواست خود را در این صفحه اعلام نمایید.
واکسن گارداسیل چیست؟

واکسن گارداسیل (به انگلیسی: gardasil) یک واکسن چندظرفیتی می باشد که در پیشگیری از عفونت های ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) موثراست، واکسن گارداسیل به طورکلی در ۳ ظرفیت ۲ گانه، ۴ گانه و ۹ گانه در دسترس می باشد که به طور معمول دوز های ۴ ظرفیتی و ۹ ظرفیتی طبق دستور پزشک از اهمیت تزریقی بالاتری به نسبت نوع ۲ گانه آن برخوردار می باشند، واکسن گارداسیل برای ایجاد مصونیت در مقابل تیپ های ۶٬۱۱٬۱۶٬۱۸ ویروس پاپیلومای انسانی کاربرد بسیار مهمی دارد زیرا این ۴ دسته از دسته تیپ های بسیار خطرناکی هستند که می توانند سبب بروز بیماری هایی نظیر سرطان رحم، سرطان دهانه رحم، سرطان مقعد و سرطان دهان و گلو شوند، استفاده از تزریق واکسن گارداسیل می تواند در جلوگیری و در واقع ایمن سازی افراد با سیستم ایمنی ضعیف و یا پرخطر (دارای رابطه جنسی) اثربخشی بالایی داشته باشد، طبق تحقیقات انجام شده درصد موفقیت آمیز بودن مصونیت واکسن های ضد ویروس اچ پی وی نزدیک به ۱۰۰٪ بوده و این امر می تواند پیش آگهی خوبی برای افرادی باشد که بیشتر در معرض خطر انتقال ویروس پاپیلومای انسانی هستند، ویروس hpv یا هرپس تناسلی (پاپیلومای انسانی) می تواند سبب ایجاد سرطان رحم و دیواره آن، سرطان مقعد و سرطان دهان و گلو گردد، آمپول گارداسیل در ۲ نوع خارجی با برند msd آمریکایی دوزهای ۴ و ۹ و برند ایرانی پاپیلوگارد دوزهای ۲ و ۴ در دسترس می باشد.
بیشتر بخوانیم: آیا در ویزیت متخصص زنان در منزل امکان انجام تست پاپ اسمیر جهت تشخیص hpv هم وجود دارد؟
واکسن گارداسیل برای چیست؟
واکسن گارداسیل یا همان واکسن پاپیلومای انسانی از دسته واکسن های prevention (پیشگیری کننده) می باشد که از بروز عوارض سیستمیک و عمومی ویروس اچ پی وی جلوگیری می کند، این واکسن با ساختن پادتن ها و لنفوسیت هایی که با شناسایی اصل ویروس به بدن وارد شده اند می تواند در افزایش و ارتقا سیستم ایمنی کمک کننده باشد تا در زمانی که اگر ناخودآگاه با ویروس hpv مواجه داشته باشیم سیستم ایمنی بدن بتواند در مقابل زگیل تناسلی و سایر عوارض ویروس هرپس تناسلی جلوگیری بعمل بیاورد، البته عملکرد واکسن گارداسیل معطوف به جلوگیری از زگیل تناسلی نمی شود بلکه در جلوگیری از بروز سرطان رحم در زنان تا ۴۵ سال نیز موثر است، به نقل از ویکی پدیا:
Gardasil. When Gardasil was first introduced, it was recommended as a prevention for cervical cancer for women 25 years old or younger. Evidence suggests that HPV vaccines are effective in preventing cervical cancer for women up to 45 years of age.
هنگامی که گارداسیل برای اولین بار معرفی شد، به عنوان پیشگیری از سرطان دهانه رحم برای زنان ۲۵ ساله یا کمتر توصیه شد. شواهد حاکی از آن است که واکسن های HPV در پیشگیری از سرطان دهانه رحم برای زنان تا ۴۵ سال موثر است.
می توانیم نتیجه بگیریم که واکسن گارداسیل در پیشگیری از موارد زیر کاربرد بسیار موثری دارد:
- جلوگیری از سرطان دهانه رحم
- جلوگیری از بروز سرطان دهان، لثه و مخاط
- جلوگیری از انتقال ویروس اچ پی وی در رابطه های جنسی
- جلوگیری از زگیل تناسلی
- جلوگیری از سرطان مقعد
- افزایش مقاومت در برابر سرطان رحم و تخمدان
ساختار دارویی واکسن اچ پی وی hpv یا پاپیلومای انسانی (گارداسیل)

واکسن گارداسیل که به واکسن پاپیلومای انسانی نیز معروف است با ساختار ذرات ویروس مانند (VLPs) پروتئین کپسید اصلی نوترکیب (L1) HPV انواع ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ به عنوان ماده فعال می باشد، پروتئین های نوترکیب تشکیل دهنده VLP ها با تخمیر جداگانه در ساکارومایسس سرویزیه نوترکیب تولید می شوند که می توانند به عنوان ذرات بیگانه به سیستم ایمنی بدن پالس وارد کنند که سیستم ایمنی تحریک و تولید آنتی بادی های ضد پاپیلومای انسانی نمایند، آمپول گارداسیل به عنوان واکسن تبخال تناسلی در دوزهای واکسن ۹ ظرفیتی یا ۹ گانه، دوزهای واکسن ۴ ظرفیتی یا ۴ گانه و ۲ طرفیتی در دسترس می باشد، اشکال چهار ظرفیتی علیه تیپ های ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ و نه ظرفیتی علیه تیپ های ۶، ۱۱، ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸ از سویه های ویروس پاپیلوما ایمنی زایی می کنند، حجم واکسن گاراسیل ۰٫۵ میلی لیتری است که به طور معمول در ۲ یا ۳ دوز به فاصله های ۱ و ۲ و ۶ تزریق می گردد.
پیشنهاد ویژه درمانی: برای بررسی دقیق تبخال های تناسلی بهتر است از ویزیت پزشک عفونی در منزل بهره مند گردید.
انواع نام واکسن گارداسیل (زگیل تناسلی) که باید آن ها را بدانیم
واکسن گارداسیل به نام های متفاوتی شناخته می شود که علت آن تفاوت میان نام واقعی و نام ژنریک این امپول می باشد، از مهم نام های عمومی و اختصاصی واکسن گارداسیل می توان به: واکسن اچ پی وی، واکسن hpv، واکسن زگیل تناسلی، واکسن پاپیلوما، واکسن پاپیلومای انسانی، واکسن تبخال تناسلی، واکسن هرپس تناسلی و آمپول گارداسیل اشاره نمود، پس هرجا که با اسامی بالا برخورد کردید بدانید که نام دیگر آمپول گارداسیل می باشد.
انواع واکسن گارداسیل از نقطه نظر شرکت سازنده
در مواجهه با انواع واکسن گارداسیل به این نتیجه میرسیم که واکسن گارداسیل به دو نوع واکسن گارداسیل خارجی و واکسن گارداسیل ایرانی تقسیم بندی می شود، نوع خارجی آن ساخت شرکت آمریکایی “مارک آند کو” می باشد و نوع ایرانی آن پاپیلوگارد می باشد، واکسن گارداسیل امریکایی ۴ و ۹ طرفینتی می باشد و نوع ایرانی آن ۲ طرفیتی می باشد، البته شرکت نیواد فارمد سلامت اعلام کرده که تا سال ۱۴۰۵ عرضه بازار دارویی خواهد شد، در رابطه با هریک از انواع واکسن گارداسیل به سرتیر های زیر نگاه کنید:
واکسن گارداسیل ایرانی پاپیلوگارد
واکسن پاپیلوگارد ایرانی که تنها واکسن گارداسیل ایرانی در حال حاضر می باشد ساخت شرکت نیواد فارمد سلامت می باشد که در ظرفیت ۲ گانه در دسترس می باشد، واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی ایرانی در مقابل دو تیپ بسیار خطرناک ویروس اچ پی وی hpv با تیپ های ۱۶ و ۱۸ مصونیت ایجاد می کند، این واکسن هم طبق بروشورهای دارویی نیواد فارمد سلامت باید در برنامه تزریق ۱ و ۲ و ۶ ماه تزریق گردد.
واکسن گارداسیل آمریکایی msd
واکسن گارداسیل امریکایی با برند مارک اند کو MSD در دو لایسنس تایید شده در بازار دارویی ایران توزیع واکسن گارداسیل خارجی را انجام می دهد، این دو تایپ با نام های واکسن گارداسیل هلندی آمریکایی و واکسن گارداسیل ترکیه آمریکایی شناخته می شوند که کمپانی MSD آمریکا در شهر استانبول کشور ترکیه و شهر آمستردام کشور هلند تولید این دارو را انجام می دهد، واکسن گارداسیل ترکیه برای خاورمیانه توزیع خود را مشروب می کند و واکسن گارداسیل هلند نیز برای اروپا توزیع واکسن گارداسیل آمریکایی را انجام مسی دهد، ظرفیت های ۴ و ۹ هر دو در واکسن های MSD آمریکایی ترکیه و هلند وجود دارد و این دو واکسن هیچ تفاوتی با نمونه های ساخت داخل کشور آمریکا را ندارد، در واقع واکسن گارداسیل ترکیه و واکسن گارداسیل هلند لایسنس license برند ام اس دی msd آمریکایی می باشد.
واکسن گارداسیل از نقطه نظر کشور سازنده

اشتباه نکنید! تیتر را با دقت بخوانید؛ در این قسمت گفتیم واکسن گارداسیل از نقطه نظر کشور سازنده نه شرکت سازنده! در واقع شرکت msd امریکایی تولیدات نوع خارجی واکسن گارداسیل را انجام می دهد و شرکت نیواد فارمد سلامت در استان البرز (کرج) ساخت نوع ایرانی واکسن گاراسیل که به نام پاپیلوگارد هم معروف است را انجام می دهد، در رابطه با هریک به توضیحات زیر دقت کنید:
واکسن گارداسیل آمریکایی
از آن جایی که واردات واکسن گارداسیل امریکایی ۹ و ۴ گانه (ظرفیتی) ساخت داخل کشور آمریکا به دلیل بعد مسافت و هزینه های جابه جایی بالا می باشد و کشور ایران در برخی موارد واردات دارویی تحریم است این نوع از واکسن به تعداد محدودتری در دسترس کاربران ایرانی قرار می گیرد، اما کشور آمریکا برای حل کردن این مشکل همان کارخانه msd واقع در ایالت نیوجرسی (Rahway, New Jersey, United States) را در کشور های هلند که یک کشور اروپایی است و کشور ترکیه که کشور اروپایی نزدیک به آسیای غربی و اوراسیا است راه اندازی و این کارخانه ها دقیقا طبق قانون و قوائد شرکت msd آمریکا در حال فعالیت می باشد (در واقع تحت لیسانس یا لایسنس قانونی).
واکسن گارداسیل ترکیه
واکسن گارداسیل ترکیه با دو ظرفیت ۴ و ۹ گانه ساخت کشور ترکیه و منطقه تجاری علی بکوی Alibeyköy استان استانبول می باشد، شرکت سازنده واکسن گارداسیل ترکیه “مارک آند کو” msd آمریکایی می باشد که تحت لایسنس فعالیت دارد و به سفارش ترکیه واکسن گارداسیل ترکیه را تولید می کند، از لحاظ کیفیت و ساختار ساخت هیچ تفاوتی میان واکسن گارداسیل آمریکایی ساخت نیوجرسی و Alibeyköy ترکیه نمی باشد چرا که یک شرکت به نام “مارک آند کو” آن ها را تولید می کند.
واکسین گارداسیل هلندی
واکسن گارداسیل هلندی با دو ظرفیت ۴ و ۹ گانه ساخت شرکت “مارک آند کو” به سفارش هلند می باشد که در شهر آمستردام این کشور تحت لایسنس شرکت msd ساخته می شود، این واکسن هم نظیر نوع ساخت داخل کشور آمریکا ساخته و بسته بندی می شود و معمولا کشورهای اروپایی را مشروب می کند، لازم به ذکر است که قیمت واکسن گارداسیل هلندی از ترکیه ای بالاتر است که علت آن هزینه های حمل و نقل برای رسیدن واکسن هلندی به مرزهای جمهوری اسلامی ایران می باشد.
واکسن گارداسیل ایرانی
واکسن گارداسیل ایرانی با نام پاپیلوگارد با ظرفیت ۲ گانه در مقابل تایپ های ۱۶ و ۱۸ مصونیت ایجاد می کند که خطرناک ترین تیپ های ویروس اپ پی وی می باشند، واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی ایرانی ساخت شرکت نیواد فارمد سلامت می باشد که به تولید انبوه نیز رسیده است، در حال حاضر شرکت نیواد فارمد سلامت اقدام به ساخت واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی هم کرده است اما مراحل ساخت در مرحله کارآزمایی بالینی قرار دارد و طبق اسناد منتشر شده عرضه تا پایان سال ۱۴۰۵ انجام خواهد پذیرفت.
بیشتر بخوانیم: آمپول نوروبیون برای چیست؟
تفاوت واکسن گارداسیل هلندی و ترکیه با آمریکایی چیست؟
واکسن گارداسیل هلندی ۹ و ۴ ظرفیتی با واکسن گارداسیل ترکیه ۹ و ۴ طرفیتی از تعداد تایپ، ظرفیت و حتی شرکت سازنده هیچ تفاوتی با هم ندارند و تنها تفاوت آن در این است که واکسن گاراسیل ۹ و ۴ هلند در کشور هلند و زیر نظر شرکت آمریکایی msd ساخته شده و واگکسن گارداسیل ترک ۹ و ۴ هم زیر نظر شرکت امریکایی msd در کشور ترکیه و شهر استانبول ساخته شده است، قطعا شنیده اید خواستگاه ابتدایی اتوموبیل بنز در کشور آلمان بوده اما کمپانی بنز در ترکیه و یا چین هم وجود دارد و خودسازی این شرکت را با دقت و تحت لیسانس دقیق شرکت بنز آلمان اجرایی می کند.
انواع ظرفیت های واکسن گارداسیل به چند دسته تقسیم می شود؟

واکسن گارداسیل با توجه به تعداد ظرفیت به ۳ نوع تقسیم بندی می گردد که با نام های واکسن گارداسیل ۹، واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی و واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی شناخته می شوند، هریک از انواع واکسن های گارداسیل با توجه به محافظت و مصونیت ایمنی در مقابل تیپ های ویروس hpv یا پاپیلومای انسانی ظرفیت گذاری می شوند که در رابطه با هریک به موارد زیر توجه کنید:
واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی
واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی که با برند MSD امریکایی نیز شناخته می شود در مقابل تیپ های ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ مقاومت ایجاد می کند، پزشکان ایمونولوژی تیپ ها ۱۶ و ۱۸ را از خطرناک ترین انواع تیپ های ویروس اچ پی وی می شناسند که عامل سرطان رحم، دهانه رحم، تخمدان و زخم های تناسلی می باشد، تزریق واکسن ۴ گانه گارداسیل به طور متوسط از ۹ سالگی تا ۲۶ سالگی (برای خانم ها تا سنین ۴۸ سالگی) نیز می تواند مصونیت و ایمنی زایی به همراه داشته باشد.
واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی
واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی در مقابل تیپ های ۱۱، ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸ ایجاد ایمنی زایی می کند که نوع های ۱۶ و ۱۸ به همراه ۵۲ و ۵۸ از خطرناک ترین انواع تیپ های ویروس اچ پی وی می باشند، تیپ های ۵۲ و ۵۸ خود را با علائمی نظیر سرطان مقعد و اندام تناسلی نشان می دهند که می توانند پیامد های جدی برای بدن داشته باشند، تزریق واکسن ۹ گانه گارداسیل در ۳ دوز از سنین ۹ سالگی تا ۲۶ سالگی در زنان و از سنین ۱۱ سالگی تا ۲۶ سالگی در آقایان کاربرد محافظتی دارد.
واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی
واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی ایرانی بوده و ساخت شرکت نیواد فارمد سلامت می باشد که تنها تیپ های ۱۶ و ۱۸ را مقاومت ایجاد می کند اما در مقابل سایر تیپ ها هیچ مصونیت سازی ایجاد نمی کند، از آن ها احتمال وجود تیپ های دیگر نظیر ۱۱ و ۳۱ و ۳۳ و ۴۵ و ۵۲ و ۵۸ در مواجه با منابع آلودگی وجود دارد برخی از کاربران دریافت کننده واکسن گارداسیل این نوع واکسن را به نسبت نوع آمریکایی آن کم مقاوم تر دانسته و تمایل به خرید و تزریق آمپول گارداسیل امریکایی خارجی دارند.
واکسن گارداسیل چند دوز دارد؟
واکسن GARDASIL گارداسیل از تمام ظرفیت ها (۲ و ۴ و ۹) طبق دستور پزشک در ۳ دوز با الگوی تزریقی ۰ و ۱ و ۶ باید دریافت گردد، برخی از افراد تزریق دوم که ۱ ماه پس از تزریق اول است را به ماه دوم موکول می کنند که اگر این حالت پیش بیاید باید تزریق سوم در ماه ۷ از تزریق اول صورت می گیرد، این واکسن در سه اندازه ۰٫۵ میلی لیتری طی ۶ ماه در عضله تزریق می شود؛ در رابطه با تعداد دوز به تیرهای زیر دقت کنید:
تعداد دوز واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی GARDASIL 9
برای واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی در افراد بالای ۱۵ سال به تعداد ۳ دوز تجویز و باید تزریق گردد اما افراد زیر ۱۵ سال تزریق ۲ دوز طبق تحقیقات جدید تایید شده است و نیازی به تزریق ۳ دوز وجود ندارد، معمولا پس از گذشت ۳ (۹۰ روز) ایمنی آمپول گارداسیل ایجاد خواهد شد.
تعداد دوز واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی GARDASIL 4
واکسن گارداسیل ۴ گانه به تعداد ۳ دوز برای سنین ۹ الی ۲۶ سال در زنان و تعداد ۳ دوز در سنین ۱۱ الی ۲۶ سال در مردان قابل تجویز و تزریق می باشد.
تعداد دوز واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی GARDASIL 2
واکسن گارداسیل ۲ ظرفیتی در تمامی سنین مجاز برای تزریق (از ۹ سالگی تا ۴۸ سالگی خانم ها و ۱۱ سالگی تا ۲۶ سالگی آقایان) می باشد و در ۳ دوز ۲ ظرفیتی باید تزریق انجام گردد.
نحوه تزریق واکسن گارداسیل به چه صورت است؟

واکسن گارداسیل فقط تزریق عضلانی دارد، برای دریافت دوزهای این واکسن باید از تزریق عضلانی واکسن گارداسیل استفاده نماییم و عضلاتی که برای دریافت این واکسن مورد توجه قرار دارد عضله دلتوئید بازویی و گلوتئال باسنی می باشد، زاویه تزریق ۹۰ درجه بوده و برای دریافت با از روش تزریق عضلانی عمیق DEEP IM استفاده نمود.
بهترین زمان تززیق واکسن گارداسیل (فاصله تزریق واکسن گارداسیل )
بهترین زمان تزریق واکسن گارداسیل ۱۱ تا ۱۲ سالگی می باشد، اما نگران نباشید! طبق اسناد منتشر شده در سازمان غذا و داو CDC تزریق واکسن گارداسیل بین سنین ۹ الی ۴۵ سالگی در مذدان و زنان قابل اجرا می باشد اما هرچه سن افراد گیرنده واکسن گارداسیل کمتر باشد به تبع اثربخشی بیشتری نیز قابل مشاهده خواهد بود، به نقل از CDC:
HPV vaccine is recommended for routine vaccination at age 11 or 12 years. (Vaccination can be started at age 9.)
“واکسن HPV برای واکسیناسیون روتین در سن ۱۱ یا ۱۲ سالگی توصیه می شود. (واکسیناسیون را می توان از سن ۹ سالگی شروع کرد.)”
رامونتادا Ramondetta در رابطه با بهترین زمان تزریق واکسن گارداسیل می گوید:
“Vaccines given to 14 or 15 year olds are late and less effective,” Ramondetta says.
“«واکسنهایی که به کودکان ۱۴ یا ۱۵ ساله داده میشوند دیرتر و کمتر مؤثر هستند.»”
البته باید بدانید که واکسن گارداسیل بعد از ابتلا نیز می تواند تاثیر خود را داشته باشد و تزریق آن بسیار در الویت قرار دارد زیرا می توان در تیپ های دیگر ویروس پاپیلومای انسانی مقاومت و ایمنی زایی کند، در رابطه با زمان بندی تزریق آمپول گارداسیل به سرتیرهای زیر توجه کنید:
زمان تزریق دوز اول واکسن گارداسیل
زمان تزریق دوز اول واکسن گارداسیل سنین ۹ الی ۴۵ سالگی (بهترین زمان ۹ الی ۱۲) سالگی می باشد.
زمان تزریق دوز دوم واکسن گارداسیل
زمان تزریق دوز دوم واکسن گارداسیل ۱ ماه پس از دوز اول است، یعنی اگر ۱۲ اردیبهشت تزریق اول انجام گردد تزریق بعدی باید ۱۱ خرداد صورت بگیرد، حداکثر زمان تزریق دوز دوم واکسن گارداسیل ۲ ماه پس از دوز اول است یعنی اگر تزریق اول ۱۲ اردیبشهت ماه بوده تزریق بعدی باید نهایتا تا ۱۰ تیر ماه صورت بگیرد، تاخیر در دوز دوم واکسن گارداسیل سبب بی اثر شدن دوز اول و نتیجه نگرفتن مطلوب از این واکسن می باشد.
زمان تزریق دوز سوم واکسن گارداسیل
زمان تزریق دوز سوم واکسن گارداسیل ۴ ماه پس از تزریق دوز دم یعنی ماه ۶ از تزریق اول است؛ یعنی اگر تزریق اول در تاریخ ۱۲ اردیبشهت بوده و تزریق دوم در تاریخ ۱۱ خرداد ماه بوده تزریق دوز سوم باید در تاریخ ۸ آبان صورت بگیرد، حداکثر زمان تزریق دوز سوم واکسن گارداسیل باید ۴ ماه بعد از دوز دوم باشد.
بهترین سن تزریق واکسن گارداسیل (برای کدام گروه های سنی مناسب است؟)

بهترین سن زدن واکسن گارداسیل سنین ۱۱ الی ۱۲ سالگی می باشد که البته باید بدانید زنان می توانند در سنین مابین ۹ تا ۲۶ سال برای دریافت این دارو اقدام کنند، بهترین سن برای تزریق آن در مردان بین سنین ۱۱ تا ۲۱ سال می باشد، در مورد واکسن گارداسیل ۹ تجویز آن در زنان تا سن ۴۵ سالگی و حتی بالاتر هم مؤثر شناخته شده است و از بروز سرطان های رحم و تخمدان جلوگیری بعمل می آورد، برای جمع بندی بهترین سن تزریق واکسن گارداسیل به لیست زیر نگاه کنید:
واکسن گارداسیل برای مردان
واکسن گارداسیل برای مردان از سنین ۱۱ الی ۲۱ سال بهترین زمان تزریق را دارد اما برای آقایان ۲۱ تا ۳۰ همچنین واکسن گارداسیل بالای ۳۰ سال تا ۴۵ سال برای مردان نیز این واکسن ایمنی زایی خود را نشان می دهد.
واکسن گارداسیل برای زنان
واکسن گارداسیل برای زنان ۹ الی ۲۶ سال بهترین زمان تزریق را دارد اما تزریق این واکسن تا ۴۵ سالگی نیز در بانوان توصیه می گردد.
پیشنهاد ویژه درمانی: ویزیت پزشک در منزل تهران را با اعزام کمتر از ۱ ساعت درخواست دهید.
بهترین نوع واکسن گارداسیل چیست؟
بهترین برند واکسن گارداسیل برند آمریکایی شرکت msd می باشد، برند MSD آمریکا در ۳ سفارش تولید واکسن گارداسیل را انجام می دهد که با نام های واکسن گارداسیل ترکیه، واکسن گارداسیل هلندی و واکسکن گارداسیل امریکایی معروف است، در رده دوم از بهترین شرکت های سازنده واکسن گارداسیل می توان به شرکت گلاکسواسمیت کلاین و نام تجاری سراویکس اشاره نمود که در شهر برنتفورد انگلیس قرار دارد، در آخر هم می توان پاپیلوگارد ایرانی اشاره نمود که ساخت شرکت نیواد فارمد سلامت می باشد که در حال حاضر ظرفیت ۲ گانه این واکسن را به بازار دارویی عرضه می کند.
واکسن گارداسیل برای چی خوبه؟
واکسن گارداسیل اثرات و کاربرد های درمانی متفاوتی دارد که همگی در راستای مقاومت بخشی به بدن در مقابل ویروس پاپیلومای انسانی می باشد، از مهم ترین کاربرد های دارویی واکسن گارداسیل از پیشگیری از سرطان رحم تا جلوگیری از بروز سرطان مقعد می توان اشاره نمود، برای افزایش آگاهی شما لیستی تهیه کرده ایم که در رابطه با هریک از کاربردهای مصرف واکسن گارداسیل توضیحات بیشتری ارائه شده است:
واکسن گارداسیل برای پیشگیری از سرطان گردن رحم
برای جلوگیری از بروز سرطان رحم استفاده از واکسن گارداسیل بسیار ارزشمند است، با تزریق ۳ دوز آمپول گارداسیل می توان در مقابل ویروس پاپیلومای انسانی جلوگیری بعمل آورد و از بروز سرطان رحم و آسیب های ویروس اچ پی وی به رحم و دهانه رحم جلوگیری کرد.
واکسن گارداسیل برای تبخال تناسلی
استفاده از واکسن گارداسیل به عنوان مقاوم کننده بدن در برابر آسیب های ویروس HSV یا هرپس تناسلی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است، واکسن گارداسیل می توان سبب تولید پادتن و لنفوسیت های B و T خاطره گردد که در مقابل مواجهه با ویروس HSV سریعا واکنش نشان داده و مقاومت نماید.
واکسن گارداسیل سرطان دهان و گلو
برای افرادی که رابطه جنسی دهانی دارند انتقال ویروس اچ پی وی از طریق مجرای دهان و مخاط قابل اجراست که به واسطه واکسیناسیون گارداسیل می توان چرخه انتقال این ویروس را متوقف نمود، این ایمنی زایی هم برای فردی که واکسن زده می توان کمک کننده باشد هم خطر انتقال گسترده ویروس اچ پی وی را به کمترین حد خود می رساند، سرطان های گلو و دهان و زبان با انتقال و ورود ویروس HPV به داخل مخاط دهان به آسانی قابل کنترل می باشد.
واکسن گارداسیل برای پیشگیری از سرطان مقعد
در افرادی که رابطه جنسی مقعدی دارند احتمال ورود و یا دریافت ویروس اچ پی وی (پاپیلومای انسانی) وجود دارد که به واسطه تزریق واکسن گارداسیل می توان به آسانی از بروز این بیماری خطرناک جلوگیری بعمل آورد.
عوارض واکسن گارداسیل چیست؟

همانند سایر داروهای درمانی و انواع واکسن ها استفاده از واکسن گارداسیل عوارض مشخصی را می تواند از خود نشان دهد، دانستن عوارض شایع تزریق واکسن گارداسیل می تواند به افرادی که می خواهند از این واکسن استفاده کنند کمک کند تا با دیدگاه کامل تری آماده جهت تزریق این واکسن شوند، از مهم ترین عوارض واکسن گارداسیل می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- درد و متورم شدن موضع تزریق واکسن زگیل تناسلی
- تب
- ضعف
- خستگی
- سرگیجه
- سردرد
- درد عضلانی یا مفصلی
- واکنش های آلرژیک شدید مثل خارش و کهیر
- تهوع
- استفراغ
- تنگی نفس
- تشدید علائم تشنج
- بی اشتهایی
تداخل دارویی واکسن گارداسیل چیست؟
واکسن گارداسیل به عنوان یک واکسن مقاومت کننده در مقابل زگیل تناسلی و عوارض مخرب ویروس پاپیلومای انسانی دارای ۲۹۸ مورد تداخل دارویی (۱ مورد تداخل دارویی حاد، ۲۹۵ مورد تداخل دارویی متوسط و ۲ مورد تداخل دارویی ضعیف) می باشد که باید به آن ها توجه نمود، حادترین تداخل داروبی امپول گارداسیل “بافت تیموس فرآوری شده آلوژنیک” می باشد، از مهم ترین انواع تداخلات دارویی واکسن گارداسیل می توان به لیست زیر اشاره نمود:
- آباتاسپت
- abemaciclib
- آبروسیتینیب
- آکالابروتینیب
- آدالیموماب
- afamitresgene autoleucel
- آلدسلوکین
- alefacept
- آلمتوزوماب
- بافت تیموس فرآوری شده آلوژنیک
- آلترتامین
- آناکینرا
- آنیفرولوماب
- گلوبولین ضد تیموسیت (خرگوش)
- آسسیمینیب
- آسپاراژیناز اشریشیا کلی
- آتزولیزوماب
- atidarsagene autotemcel
- آوپریتینیب
- avelumab
- axicabtagene ciloleucel
- آزاسیتیدین
- آزاتیوپرین
موارد احتیاط و منع تزریق واکسن گارداسیل کدام است؟
از ن جایی که عملکرد واکسن گارداسیل معطوف به ایمن کردن بدن و افزایش قدرت سیستم ایمنی بدن می باشد تجویز و تزریق آن باید طبق نظر پزشک صورت بگیرد، در رابطه با احتیاط تزریق می توان به افرادی که به هر دلیلی دچار تضعیف سیستم ایمنی بدن شده اند همانند مبتلایان به HIV اشاره نمود که می تواند سبب بروز تشدید علائم نقصان ایمنی بدن گردد، از مهم ترین موارد دیگر احتیاط در تزریق واکسن گارداسیل می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- بارداری
- شیردهی
- حساسیت به مخمرهای قارچی نظیر آلومینیوم هیدروکسی فسفات سولفات و پلی ساکارید ۸۰
- کودکان زیر ۹ سال
- افراد دارای ضعف سیستم ایمنی
- سالمندان دارای قدرت ایمنی پایین
پیشنهاد ویژه درمانی: برای دریافت ویزیت متخصص داخلی در منزل چه کاری باید بکنیم؟ در این منبع بخوانید.
قیمت واکسن گارداسیل ۱۴۰۴ (اچ پی وی)
باید خدمتتان بگوییم به قدری درخواست های جستجو قیمت واکسن گارداسیل آمریکایی و ایرانی در ظرفیت های ۲ و ۴ و ۹ بالاست و تغییرات قیمتی این واکسن نیز در بازار دارویی ایران به دلیل نوسان قیمت ارز و تورم به سرعت انجام می شود که کاربران از جمله “قیمت واکسن گارداسیل امروز” برای دستیابی به هزینه این واکسن استفاده می کنند! متاسفانه واکسن گارداسیل قیمت آزاد و دولتی با بیمه ندارد و بیمه ها هزینه های پرداختی این واکسن را تقبل نمی کنند، فقط در یک حالت می توانید به خرید با قیمت داروخانه ای واکسن گارداسیل اقدام کنید که از داروخانه های دولتی و هلال احمر این واکسن را خریداری نمایید، برای اطلاع از قیمت واکسن گارداسیل آمریکایی (خارجی) و ایرانی به لیست زیر دقت کنید:
قیمت واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی آمریکایی (هلند و ترکیه)
واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی قیمت دولتی و آزاد دارد که کاربران برای خرید می توانند از آن مطلع شوند،از آن جایی که تغییرات قیمت واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی متناوب است ما برای شما لیستی تهیه کرده ایم تا قیمت واکسن گارداسیل ۴ را قبل از خرید مشاهده و سپس اقدام به دریافت آن نمایید، قیمت واکسن گارداسیل ۴ طرفیتی ۱۴۰۴ به شرح زیر می باشد:
ردیف | نوع واکسن | تعرفه | قیمت هردوز واکسن ۱۴۰۴ (به تومان) |
۱ | واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی آمریکایی خارجی MSD | دولتی هلال احمر و داروخانه ۱۳ آبان | ۳.۵۰۰.۰۰۰ هزارتومان |
۲ | واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی آمریکایی خارجی ترکیه MSD | آزاد | ۹.۲۵۰.۰۰۰ هزارتومان |
۳ | واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی آمریکایی خارجی هلند MSD | آزاد | ۱۰.۵۰۰.۰۰۰ هزارتومان |
قیمت واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی آمریکایی (هلند و ترکیه)
قیمت واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی امریکایی نیز بسته به اینکه نوع خرید شما دولتی یا آزاد باشد متفاوت است، قیمت واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی امریکایی، همانطور که خدمتتان گفته شد با توجه به انتقال و تعیین زنجیره سرما و شرایط نگهداری و هزینه های ارز (دلار) واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی قیمت متناوبی را هر هفته تجربه می کند که برای ارتقا اطلاعات شما قبل از خرید ما لیستی از به روزترین قیمت واکسن گارداسیل ۹ گانه را با استعلام از داروخانه های هلال احمر و ۱۳ آبان تنظیم کرده ایم تا آگاهی شما در این حیطه افزایش یابد، قیمت واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی سال ۱۴۰۴ به شرح زیر می باشد:
ردیف | نوع واکسن | تعرفه | قیمت هردوز واکسن ۱۴۰۴ (به تومان) |
۱ | واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی آمریکایی خارجی MSD | دولتی هلال احمر و داروخانه ۱۳ آبان | ۶.۵۰۰.۰۰۰ هزارتومان |
۲ | واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی آمریکایی خارجی ترکیه MSD | آزاد | ۱۵.۲۰۰.۰۰۰ هزارتومان |
۳ | واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی آمریکایی خارجی هلند MSD | آزاد | ۱۸.۸۰۰.۰۰۰ هزارتومان |
قیمت واکسن پاپیلوگارد
واکسن پاپیلوگارد ایرانی ۲ ظرفیتی (۲گانه) بوده که فقط در مقابل تیپ های ۱۶ و ۱۸ ایمنی زایی می کند، قیمت واکسن گارداسیل ایرانی سال ۱۴۰۴ معادل با ۲.۰۰۰.۰۰۰ تومان است که از داروخانه معتبر استان خود می توانید آن را تهیه و طبق نظر پزشک تزریق نمایید.
واکسن گارداسیل از کجا بخرم؟ (مراکز فروش واکسن گارداسیل در تهران)
از آن جایی که واردات واکسن گارداسیل در کشور ایران و توزیع آن به استان های کشور ایران دشوار است بسیاری از داروخانه ها به خصوص هلال احمر فرم ثبت نام واکسن گارداسیل هلال احمر تهران و سایر شهرستان ها را تنظیم و تدوین کرده اند، آن چیزی که برای خرید واکسن گارداسیل اهمیت دارد این است که واکسن گارداسیل نیاز به تایید سازمان غذا و دارو دارد که این تاییدیه از زنجیره سرما گرفته تا تاریخ و تایید بسته بندی را شامل می شود؛ بهتر است برای خرید واکسن گارداسیل آمریکایی (خارجی) و ایرانی اول به سراغ داروخانه معتبر سطح شهر خود بروید، خرید واکسن ۹ ظرفیتی گارداسیل خارجی آمریکایی برند MSD در استان تهران به طور مشخص در داروخانه های حلال احمر، ۱۳ آبان و ۲۹ فروردین توزیع می گردد و شما می توانید برای خرید به این داروخانه ها مراجعه نمایید، لیست مراکز فروش گارداسیل در تهران به شرح زیر می باشد:
واکسن گارداسیل هلال احمر
سوال شما این است که چگونه از هلال احمر واکسن گارداسیل بگیریم؟ برای خرید واکسن گارداسیل ۹ از هلال احمرابتدا وارد سامانه هلال احمر به نشانی https://www.mpo-helal.org/fa/signup می شوید و با پرکردن اطلاعات و فرم در صف خرید واکسن گارداسیل قرار می گیرید، خرید واکسن گارداسیل ۹ از هلال احمر پس از ثبت نام و مراجعه حضوری قابل انجام است، البته باید توجه کنید که خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی هلندی یا خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی ترکیه از داروخانه هلال احمر منوط به موجودی این دو نوع واکسن در داروخانه هلال احمر می باشد، آدرس داروخانه هلال احمر تهران در خیابان طالقانی، نبش خیابان سپهبد قرنی، پلاک ۲۸۶ با شماره تماس: ۰۲۱۸۸۸۰۳۸۷۳ می باشد.
واکسن گارداسیل داروخانه ۲۹ فروردین
داروخانه ۲۹ فروردین میدان حر از دسته دیگر داروخانه هایی می باشد که شما برای خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی هلندی یا خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی ترکیه ای می توانید آن را انتخاب و خریدتان را ایمن انجام دهید، آدرس این داروخانه بین میدان حر و میدان پاستور تهران می باشد.
واکسن گارداسیل داروخانه ۱۳ آبان
داروخانه ۱۳ آبان را نیز می توانید برای خرید ایمن واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی هلندی یا خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی ترکیه انتخاب نمایید، امتیازی که داروخانه ها برای توزیع واکسن ها دارند این است که زنجیره سرما و محافظت اصولی از سوی آن ها با تایید سازمان غذا و دارو انجام می شود و از این بابت شما می توانید خاطر جمع باشید، آدرس داروخانه ۱۳ آبان در میدان هفت تیر-خیابان کریمخان زند-جنب خردمند شمالی می باشد.
خرید اینترنتی واکسن گارداسیل اصل (با تاییدیه زنجیره سرما)

بسیاری از افراد به دلایلی نظیر مشغله کاری، عدم مراجعه حضوری و دسترسی سخت برای مراجعه حضوری خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ را به روش امن با تاییدیه زنجیره سرما از سوی داروخانه های آنلاین انجام می دهند، شما برای اینکه یک خرید ایمن توام با سهولت در دستیابی به واکسن گارداسیل را داشته باشید باید اصالت و تاییدیه سازمان غذا و دارو آن داروخانه را مورد بررسی قرار دهید، مرکز درمان تو با اپراتورخای شبانه روزی می تواند شما را در این مسیر کمک کند و شما تنها با تماس با شماره های تلفن گویا ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۲۱ و ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۸۴ می توانید از روش های ایمن خرید واکسن گارداسیل ۴ و ۹ ظرفیتی مطله شوید، برای افزایش گاهی شما لیستی از معتبر داروخانه هایی که می توانید جهت خرید واکسن گارداسیل ۹ و ۴ ظرفیتی ترک و هلند اقدام کنید به شرح زیر می باشد:
خرید واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی آمریکایی (هلند و ترکیه)
خرید اینترنتی و آنلاین واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی آمریکایی هلندی و ترکیه با اعتبار و تاییدیه سازمان غذا و دارو از طریق داروخانه های آنلاین زیر امکان پذیر است؛ آن را به یاد بسپارید:
- داروخانه مثبت سبز آنلاین
- داروخانه داروباما
- داروخانه دارو دراگ
- دارو سنتر
- داروخانه دارویاب
- داروخانه آنلاین شهردارو
اگر می خواهید توضیحات و نکات بیشتری در رابطه با روش ایمن و خرید امن اینترنتی داشته باشید با شماره های ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۲۱ و ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۸۴ در تماس باشید.
خرید واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی آمریکایی (هلند و ترکیه)
برای خرید آنلاین و اینترنتی اما به روش ایمن واکسن گارداسیل ۹ شما می توانید از طریق تماس با داروخانه هایی که تحت نظارت سازمان غذا و دارو فعالیت دارند ابتدا درخواست خود را اعلام کرده و با دریافت توضیحاتی از قبیل تاریخ انقضا، اصالت واکسن گارداسیل و توضیح در رابطه با زنجیره سرما اقدام به خرید این واکسن نمایید، از مهم ترین فروشگاه های دارویی آنلاین و اینترنتی ایمن برای خرید واکسن گارداسیل ۹ در تهران می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- دارو نت
- داروخانه داروبیار
- داروکده
- دارودراگ
- داروچی
- داروخانه آنلاین (داروخانه شبانه روزی دکتر زهرا شهبازی)
- دارو کالا
- سرسون
اگر در رابطه با خرید واکسن گارداسیل ۹ ظرفیتی خارجی آمریکایی هلندی و ترکیه نیاز به توضیحات بیشتر دارید با شماره های ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۲۱ و ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۸۴ در تماس باشید.
مراقبت بعد از تزریق واکسن گارداسیل به چه صورتی است؟
همانطورکه اهمیت تزریق واکسن گارداسیل بالا می باشد مراقبت بعد از تزریق واکسن گارداسیل نیز با همیت است و باید حتما به آن توجه ویژه گردد، برای کاهش خطرات و عوارض جانبی و تجربه بیشترین نتیجه بهتر است به لیست مراقبت های بعد از تزریق واکسن گارداسیل توجه نمایید:
- رابطه داشتن بعد از تزریق واکسن گارداسیل >> ممنوع نیست و می توانید رابطه جنسی داشته باشید
- استحمام بعد از واکسن گارداسیل >> تا ۳ ساعت پس از تزریق بهتر است حمام نکنید، پس از آن منعی ندارد
- کنترل تب و علائم >> با تجویز پزشک استفاده از تب بر استامینوفن
- کنترل التهاب و تورم ناحیه تزریق >> استفاده از کمپرس سرد و گرم متناوب
- جلوگیری ضعف و بی حالی و خستگی ناشی از تزریق >> استفاده از آبمیوه های طبیعی و تغذیه مقوی
شرایط نگهداری واکسن گارداسیل در منزل (زنجیره سرمای واکسن گارداسیل)

بسیاری از افراد سوال می کنند که واکسن گارداسیل یخچالی است؟ باید خدمتتان بگوییم که بله این واکسن یخچالی می باشد و زنجیره سرما در محافظت از آن بسیار با اهمیت می باشد، واکسن گارداسیل باید در یخچال در دمای ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد (۳۶ درجه فارنهایت تا ۴۶ درجه فارنهایت) نگهداری شود، به هیچ وجه واکسن نباید منجمد گردد و سعی کنید واکسن گارداسیل را از نور محافظت کنید، پس از خروج از یخچال در عرض ۲ ساعت باید تزریق واکسن گارداسیل را انجام دهید، برای جا به جایی واکسن یا از کول باکس COOLBOX یا از آیسبگ ICEBAG های کوچک استفاده کنید.
آیا تزریق واکسن گارداسیل در منزل امکان پذیر است؟
بله تزریق واکسن گارداسیل در منزل قابل انجام و اجرا می باشد، شما عزیزان برای تزریق واکسن اچ پی وی می توانید به صورت شبانه روزی از این خدمات در منزل خود بهره مند شوید، اپراتورها از شما در رابطه با تهیه این واکسن سوال خواهند کرد تا در صورتی که این واکسن را تهیه کرده اید کارشناس پرستاری با دستور پزشک شما به منزلتان اعزام و خدمات تزریق واکسن گارداسیل در منزل را اجرایی نماید، افرادی که تمایل به تزریق گارداسیل در منزل دارند می توانند از طریق شماره های ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۲۱ و ۰۲۱۹۱۰۹۶۵۸۴ درخواست خود را به اپراتورها اعلام نمایند.
جمع بندی و گرفتن نتایج نهایی
در جمع باید خدمتتان بکوییم واکسن گارداسیل با نام های واکسن زگیل تناسلی و واکسن پاپیلوم انسانی (HPV) نیز شناخته می شود در مقابل ویروس اچ پی وی در بدن ایمنی زایی می کند تا با استفاده از پادتن ها و لنفوسیت های ساخته شده در بدن به ایجاد عوارض و آسیب به سلول های بدن جلوگیری نماید، واکسن گارداسیل در ۳ ظرفیت ۲ گانه، ۴ گانه و ۹ گانه در دسترس می باشد که ۳ کشور ایران، انگلیس و آمریکا در ساخت مستقیم آن دخالت دارند، واکسن گارداسیل ۴ و ۹ ظرفیتی آمریکایی با برند های ترکیه ای و هلندی نیز در دسترس است که می توانید آن را از داروخانه های معتبر خریداری و با دستور پزشک تزریق نمایید، امیدواریم این مطلب برایتان مفید واقع شده باشد.
سلام برنامه تزریق واکسن گارداسیل چطوری؟