فرآیند کولونوسکوپی یک فرآیند یا به اصطلاح تست تشخیصی می باشد تا به واسطه آن بتوانیم اختلالات و بیماری های دستگاه گوارش را تشخیص دهیم، از مهم ترین این اختلالات می توان به سرطان روده، پولیپ ها روده ای، کولیت السرتیو و تشخیص سندروم های ژنتیکی نام برد، از آن جایی که فرآیند انجام کولونوسکوپی به بهداشت روده و پاکسازی بهینه و دقیق این اندام وابسته است بسیاری از پزشکان بهره مندی از نتایج دقیق را وابسته به استفاده از آموزش های دقیق آمادگی های قبل از کولونوسکوپی می دانند، ما از مرکز درمان در منزل درمان تو در این مطلب با شما خواهیم بود تا در رابطه با مهم ترین نکات آمادگی های قبل از کولونوسکوپی از رژیم غذایی تا ناشتایی به همراه روش استفاده از داروهای خوراکی و ملین ها را خدمتتان شرح دهیم لازم به ذکر است که اگر سوالی ذهن شما را درگیر کرده می توانید آن را از طریق راه های ارتباطی از پزشکان مرکز درمان تو پرسیده تا به آسانی راهنمایی لازم و رایگان انجام بپذیرد.
پیشنهاد ویژه: اگر تمایل به مشاوره و ویزیت متخصص داخلی در منزل دارید وارد این لینک شده و درخواست خود را اعلام نمایید.
کولونوسکوپی چیست؟
کولونوسکوپی (به انگلیسی: colonoscopy) یک روش تهاجمی و آندوسکوپیک است که برای تشخیص و درمان انواع اختلالات دستگاه گوارش تحتانی مورد استفاده قرار می گیرد، استفاده از کولونوسکوپی برای تشخیص انواع اختلالات کولورکتال نظیر: غربالگری سرطان کولون، بررسی خو‌ریزی گوارشی تحتانی، التهاب مزمن روده و پولیپ ها مورد استفاده قرار می گیرد، بسیاری از پزشکان کیفیت انجام کولونوسکوپی را براساس آماده سازی صحیح روده در نظر می گیرند تا این حد که اگر پاکسازی روده و آمادگی های روزهای قبل انجام نشده باشد امکان وارد سازی پروپ تصویربرداری و بررسی روده تحتانی امکان پذیر نمی باشد و از همین رو دانستن آمادگی های قبل از کولونوسکوپی از ارزش بالایی برخوردار است، در این مطلب در رابطه با آمادگی های لازم قبل از کولونوسکوپی با شما بیشتر صحبت خواهیم نمود.
پیشنهاد ویژه: تصویربرداری در منزل با جدیدترین دستگاه های تخصصی
کولونوسکوپی چیست؟
کولونوسکوپی (به انگلیسی: colonoscopy) یک روش تهاجمی و آندوسکوپیک است که برای تشخیص و درمان انواع اختلالات دستگاه گوارش تحتانی مورد استفاده قرار می گیرد، استفاده از کولونوسکوپی برای تشخیص انواع اختلالات کولورکتال نظیر: غربالگری سرطان کولون، بررسی خو‌ریزی گوارشی تحتانی، التهاب مزمن روده و پولیپ ها مورد استفاده قرار می گیرد، بسیاری از پزشکان کیفیت انجام کولونوسکوپی را براساس آماده سازی صحیح روده در نظر می گیرند تا این حد که اگر پاکسازی روده و آمادگی های روزهای قبل انجام نشده باشد امکان وارد سازی پروپ تصویربرداری و بررسی روده تحتانی امکان پذیر نمی باشد و از همین رو دانستن آمادگی های قبل از کولونوسکوپی از ارزش بالایی برخوردار است، در این مطلب در رابطه با آمادگی های لازم قبل از کولونوسکوپی با شما بیشتر صحبت خواهیم نمود.
بیشتر بخوانیم: اکو قلب در منزل با پزشک متخصص قلب و عروق
کولونوسکوپی چگونه انجام میشود؟
کولونوسکوپی با استفاده از یک گاید (لوله پروپ) و دوربینی که به سر آن متصل است انجام می شود، در این روش پزشک برای کاهش درد و اضطراب بیمار امکان دارد از داروهای بیهوشی نظیر پروپوفول یا فنتانیل رقیق شده نیز استفاده کند، پس از بی حسی و زدن ژل رسانا پزشک پروپ را وارد کولون کرده و براساس نیاز تصویربرداری را انجام می دهد، اگر پزشک با زائده مشکوک مواجه شود امکان بیوپسی یا برداشتن قسمتی از زائده نیز وجود دارد که با استفاده از بسکت (سبد) در ناحیه سر پروپ این امر امکان پذیر خواهد بود.
چه زمانی کولونوسکوپی لازم است؟
به طورکلی استفاده از خدمات تشخیصی و تصویربرداری کولونوسکوپی در بیماری هایی که مرتبط با دستگاه گوارش تحتانی می باشد مورد انجام قرار می گیرد، به طورکلی استفاده از خدمات تشخیصی کولونوسکوپی در موارد زیر اهمیت دارد:
- تشخیص سرطان کولون (به خصوص در افراد بالای ۴۵ سال)
- تشخیص وجود پولیپ روده ای
- درد شکم
- خونریزی
- تغییرات در عادات روده مانند اسهال شدید یا مدفوع قیری رنگ و حتی یبوست
- تشخیص سندروم های ژنتیکی نظیر سندروم روده تحریک پذیر
- کولیت اولسراتیو
- دیورتیکولیت
- تشخیص پولیپوز آدنوماتوز
۱۱ نکته مهم در رابطه آمادگی های قبل از کولونوسکوپی
همانطور که خدمتتان گفته شد اهمیت توجه به آمادگی قبل از کولونوسکوپی از ارزش بالایی برخوردار است زیرا اجرای صحیح و هدفمند خدمات تصویربرداری کولونوسکوپی به رعایت نکات امادگی قبل از کولونوسکوپی بستگی دارد، در این قسمت در رابطه با ۱۱ نکته مهمی که قبل از انجام کولونوسکوپی باید در رابطه با آن ها آگاهی داشته باشید لیست شده است:
تمیزسازی ناحیه تست کولونوسکوپی
در مرحله اول پس از اینکه پزشک دستور کولونوسکوپی را برای شما صادر کرد شما باید ناحیه انجام کولونوسکوپی (مقعد و دستگاه تناسلی) را پاکسازی از نظر بهداشتی نمایید، شیو کردن موهای زائد یکی از مهم ترین اقداماتی که قبل از کولونوسکوپی باید آن را اجرایی کنید، این تمیزسازی هم باید در ناحیه تناسلی انجام شود و هم در ناحیه مقعد و باسن که باید با دقت صورت بگیرد.
بیشتر بخوانیم: ۱۷ مورد از مراقبت های بعد از عمل کیست مویی
قطع کردن داروهای خطرساز قبل از کولونوسکوپی
پزشک از شما می خواهد که برخی از داروها به خصوص داروهای ضد انعقاد خون خود را برای مدتی قطع کنید، به طور مثال برای افرادی که از وارفارین استفاده می کنند روز عمل باید قرص وارفارین مصرف نشود، این کار باعث می شود در حین نمونه برداری و وارد شدن پروپ به مجرای کانال یا آنال خطرات خونریزی را به حداقل ممکن کاهش داد، لیست داروهایی که بهتر است صبح روز کولونوسکوپی قطع شوند شامل موارد زیر می شود:
- وارفارین: فقط ۱ دوز و صبح عمل کولونوسکوپی
- آپیکسابان (ریوراکسابان، زالربان): ۱ دوز و صبح روز عمل کولونوسکوپی
- هپارین: یک دوز تزریقی صبح روز عمل کولونوسکوپی
- اناکساپارین: 1 دوز روز صبح عمل کولونوسکوپی
- کومادین: ۵ روز قبل از روز صبح عمل کولونوسکوپی
- پلاویکس: ۵ الی ۷ دوز روز صبح عمل کولونوسکوپی
توجه به رعایت دستور غذایی برای کولونوسکوپی (چه بخوریم؟)
مهم ترین قسمت در رعایت آمادگی های قبل از کولونوسکوپی توجه به رژیم غذایی می باشد، رعایت الگوی رژیم غذایی قبل از کولونوسکوپی معطوف به شب قبل از انجام کولونوسکوپی نیست بلکه باید حداقل از ۵ روز قبل برنامه غذایی به طور ویژه ای تغییر کند، از همین رو برای رعایت این الگو ما ۲ تاریخ یکی ۵ روز قبل از کولونوسکوپی تا روز قبل از این تست و دیگری روز و شب قبل از کولونوسکوپی را برایتان لیست و توضیح داده ایم:
دستور غذایی برای کلونوسکوپی ۵ روز قبل از انجام
در این دوره برخی از موارد غذایی باید مصرف شود و برخی دیگر باید متوقف یا کم شوند:
۱) موادغذایی که باید پرهیز شود:
- پرهیز از سبزیجات خام
- انواع مغزها
- انواع دانه های روغنی
- ذرت
- میوه های با پوست یا دانه
- آبمیوه طبیعی (زیرا سبب رسوب در روده ها می شود)
۲) مواد غذایی که باید به تدریج تا روز ۲ قبل از کولونوسکوپی کاهش یابد:
- جو
- دوسر
- لوبیا
- عدس
- سیب
- مرکبات
۳) مواد غذایی که باید قبل از کولونوسکوپی برای کنترل علائم افت قند خون و تبدیل به انرژی بدن مصرف شوند:
- اسموتی ها
- آب مرغ
- چای عسل
- آب گوشت
- آب میوه کارخانه ای صاف شده بدون پالپ
- نان سفید
- برنج سفید
- تخم مرغ آب پز
- ماست
- گوشت بدون چربی
دستور غذایی یک روز قبل از کولونوسکوپی
همچنین توجه به این روز و شب قبل از کولونوسکوپی نیز چه بخوریم و چه نخوریم از اهمیت بالایی برخوردار است، از همین رو این تاریخ را نیز به دو حالت صبح تا سرشب قبل از کولونوسکوپی و شب تا روز کولونوسکوپی برایتان توضیح داده ایم:
- رژیم غذایی برای صبح تا سرشب قبل از کولونوسکوپی:
- فقط استفاده از مایعات شفاف
- عدم استفاده از نوشیدنی های طبیعی
- عدم استفاده از ترکیبات آب هندوانه، آب انار، آلبالو، شیر به دلیل داشتن رنگدانه مشابه رنگ خون و تشدید رسوب در روده
- پرهیز از غذاهای چرب
- پرهیز از غذاهای نیمه جامد و جامد
- پرهیز از نوشیدن نوشیدنی های دارای پالپ
- استفاده از نوشیدنی های کارخانه ای که فاقد پالپ هستند
- پرهیز از مصرف لبنیات و شیر
- آب منعی ندارد
- آب چای شیرین شده با قند و عسل
- رژیم غذایی شب قبل از کولونوسکوپی
- نوشیدن آب خالص
- نوشیدن آبمیوه های قندی غیر طبیعی
- ادامه مصرف داروهای ملین
- چای
- نوشابه سون آپ
- شربت آب لیمو
رژیم غذایی روز کولونوسکوپی
رعایت الگوی تغذیه ای در روز کولونوسکوپی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است، رژیم غذایی ساعتی قبل از کولونوسکوپی باید به این صورت باشد:
- ۲ ساعت قبل از کلونوسکوپی دیگر آب هم نخورید
- تا ۲ ساعت مانده به کلونوسکوپی می توانید از شربت آبلیمو جهت افزایش قندخون استفاده کنید
- تا ۲ ساعت مانده به کولونوسکوپی نوشیدن آب منعی ندارد
- قرص فشارخون تا ۲ ساعت قبل از انجام تست کولونوسکوپی منعی ندارد اما قرص قند و انوسلین را صبح روز عمل تزریق و میل نکنید
بیشتر بخوانید: آیا برای دریافت خدمات تزریق سرم در منزل ایام تعطیل هم میتوان اقدام نمود؟
نحوه مصرف داروها را قبل از کولونوسکوپی دقیق بیاموزید
استفاده از داروها به روش صحیح تقریبا نیمی از راه آمادگی های قبل از کولونوسکوپی می باشد و از همین رو برای انجام کولونوسکوپی باید به آن توجه کنید، رژیم دارویی در کولونوسکوپی که بیشترین اثربخشی را برای پاکسازی روده ها داشته باشد شامل پودر پیدرولاکس (پودر peg) و قرص بیزاکودیل می باشد، برای افزایش آگاهی به لیست زیر توجه نمایید:
- مرحله اول: طبق دستور پزشک ۶ بسته پیدرولاکس (پودر PEG) و ۶ قرص بیزاکودیل خریداری کنید.
- مرحله دوم: از ساعت ۱۰ صبح روز قبل از کولونوسکوپی (صبجانه روز قبل) تا ۶ صبح روز کولونوسکوپی ۶ بسته پیدرولاکس را داخل ۶ لیتر آب بریزید و هر ۱۵ دقیقه ۱ لیوان بنوشید (یعنی هر ۳ پیدرولاکس داخل ۱ پارچ ۳ لیتری)
- قرص بیزاکودیل را ۲ عدد در صبحانه ساعت ۱۰ صبح روز قبل از کولونوسکوپی میل کنید، ۲ عدد دیگر را ساعت ۱۴ (۲ بعده ظهر) میل کنید، دوز بعدی نیز در ساعت ۶ صبح ثقبل از کولونوسکوپی باید مصرف گردد.
| مراحل | داروهای آماده کننده روده (روش اسپیلیت دوز Split-Dose) | توضیحات |
| مرحله اول | طبق دستور پزشک ۶ بسته پیدرولاکس و ۶ قرص بیزاکودیل خریداری کنید. | – |
| مرحله دوم | پیدرولاکس را از ساعت ۱۰ صبح روز قبل تا ۶ صبح روز کولونوسکوپی | ۳ بسته پیدرولاکس را داخل ۳ لیتر آب بریزید و هر ۱۵ دقیقه ۱ لیوان بنوشید (در نهایت ۲ پارچ تا ۶ صبح روز بعد) |
| مرحله سوم | قرص بیزاکودیل را از صبح روز قبل از تا صبح روز کولونوسکوپی | ۲ عدد در صبحانه، ۲ عدد دیگر را ساعت ۱۴ (۲ بعده ظهر) میل کنید و ۲ عدد دوز نهایی را در ساعت صبح قبل از کولونوسکوپی میل کنید. |
نکته: ترکیباتی نظیر پیکوسولفات سدیم و فلیت فسفات، روغن کرچک یا شربت سنوگراف نیز برای آمادگی های قبل از کولونوسکوپی استفاده میشود اما بهترین نتیجه گیری تاکنون با استفاده از پودرهای پدرلاکس یا همان پودر پگ انجام شده است، لازم به ذکر است که برای استفاده از دارو حتما نیاز خواهید داشت دستورات پزشک خود را دنبال کنید.
These medications include polyethylene glycol (PEG) and electrolytes, often in solution form (like MiraLAX, NuLYTELY, or MoviPrep) or pill form (like Suprep or Sutab)
این داروها شامل پلی‌اتیلن گلیکول (PEG) و الکترولیت‌ها هستند که اغلب به شکل محلول (مانند MiraLAX، NuLYTELY یا MoviPrep) یا به شکل قرص (مانند Suprep یا Sutab) عرضه می‌شوند.
به نقل از yalemedicine
توجه به وضعیت مدفوع قبل از کولونوسکوپی
در نظر بگیرید که برای رسیدن به روز عمل کولونوسکوپی باید دفع مدفوع خوبی داشته باشید تا پزشک بتواند به آسانی فرآیند کولونوسکوپی را برای شما انجام دهد، وضعیت مدفوع شما قبل از کولونوسکوپی معمولا باید به صورت روان و پرحجم باشد تا بتوانید در یک دوره آمادگی لازم (معمولا دوره ۵ روزه) سریعا پاکسازی روده خود را انجام دهید، برخی از افراد تجربه اسهال شدن (دیاریا) را اعلام می کنند که این مورد قبل از کولونوسکوپی می تواند در کاهش حجم مدفوع کمک کننده باشد، لازم به ذکر است رنگ مدفوع باید طبیعی و متمایل به بی رنگی باشد اما اگر رنگ مدفوع به حالت مدفوع خونی، رگه های خون تیره در ندفوع و یا رنگ قرمز روشن باشد باید آن را با پزشک خود مطرح کنید.
پیشنهاد ویژه: انجام آزمایش در منزل تهران با نمونه گیری رایگان در خدمات اول
کنترل استرس و اظطراب قبل از کولونوسکوپی
قبل از فرآیند تصویربرداری کولونوسکوپی سعی کنید اظطراب و استرس خود را کنترل نمایید، کنترل استرس و اظطراب می تواند در موفقیت آمیز بودن فرآیند کولونوسکوپی تاثیرگذار باشد و از همین رو بهتر است روزهای قبل از عمل کولونوسکوپی در رابطه با این عمل گاهی و اطلاعات خود را افزایش داده و کنترل استرس داشته باشید.
به عوارض داروهای قبل از کولونوسکوپی
همانطور که استفاده از داروهای آماده کننده قبل از کولونوسکوپی از اهمیت و ارزش بالایی برخوردار است تا فرد برای فرآیند کولونوسکوپی آماده شود این داروها می تواند بدن را با عوارضی نیز متاثر کند، از مهم ترین عوارض استفاده از داروهای قبل از کولونوسکوپی (پودر PEG یا پیدرولاکس به همراه بیزاکودیل و لاکتولوز) می توان به نموارد زیر اشاره نمود:
- دهیدراتاسیون یا کم آبی بدن
- بروز اختلالات الکترولیتی
- تهوع و استفراغ
- نفخ شکمی
- درد شدید شکمی
- تب
- احتمال بروز خونریزی
- بثورات پوستی
- خارش یا تورم صورت، لب، زبان یا گلو
- احتمال بروز هذیان گفتاری
- احتمال بروز خطر آسپیراسیون معده
انتخاب یک همراه موثر برای روز کولونوسکوپی
داشتن یک همراه آگاه به امور ادراری و پشتیبانی از شما در روز عمل کولونوسکوپی شاید در وهله اول کم ارزش تلقی گردد اما از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است، همراه موثر می تواند فرآیند پرونده ای و بیمه ای شما را اجرایی کند و در حین ترخیص نیز کنارتان باشد تا شما به روش ایمن به منزل برسید.
شب قبل از کولونوسکوپی خواب و استراحت کافی داشته باشید
هرچند فرآیند کولونوسکوپی می تواند برای برخی از افراد استرس آور باشد اما بهتر است شب قبل از انجام آن مکحیط منزل را رام کنید و بتوانید حداقل ۶ الی ۸ ساعت استراحت کافی داشته باشید، با خواب کافی می توانید با نشاط بیشتر در روز کولونوسکوپی حاضر شده و همراهی های لازم را از خود نشان دهید.
بیشتر بخوانیم: مراقبت بعد از شستشوی گوش با ۱۱ توصیه علمی
پرونده های درمانی و مدارک هویتی خود را آماده کنید
در روز بستری جهت انجام کولونوسکوپی نباید با عجله به دنبال کارت ملی یا شناسنامه خود باشید! پس بهتر است از روزهای قبل آزمایشات اخذ شده، دستور بستری، کارت ملی، شناسنامه، کارت بیمارستان و نوبت خود را آماده کنید و در یک پوشه کنار بگذارید تا به آسانی به آن ها دسترسی داشته باشید؛ سعی کنید همراهتنان نیز مدارک هویتی در دست داشته باشد.
چرا استفاده رعایت آمادگی برای کولونوسکوپی با اهمیت است؟
استفاده از الگوی های اجرایی آمادگی برای کولونوسکوپی می تواند در افزایش کیفیت و نتیجه بخش بودن خدمات کولونوسکوپی بسیار موثر باشد زیرا بسیاری از پزشکان بر این عقیده هستند که اگر آمادگی های لازم قبل از کولونوسکوپی انجام نشود هم تست غیرقابل انجام خواهد بود و هم توانایی درمان و تعیین روند درمانی با اختلال مواجه می گردد، از مهم ترین اهمیت های توجه و آموزش آمادگی های قبل از کولونوسکوپی میتوان به موارد زیر اشاره نمود:
- افزایش کیفیت تصویربرداری
- انجام سریع و در محدوده درمان تست
- جلوگیری از تشخیص نادرست پزشک
- کنترل استرس بیمار با اجرای صحیح و به موقع تست
- کاهش هزینه های احتمالی
- افزایش تمید به زندگی
- جلوگیری از تکرار مجدد تست
مهم ترین مراقبت های بعد از کولونوسکوپی چیست؟
زمانی که فرآیند کولونوسکوپی انجام می شود بیمار به بخش ریکاوری فرستاده می شود تا در صورت دریافت داروهای بیهوشی به سرعت علائم هوشیاری بازگردد، پس از انتقال بیمار به بخش از زمان ورود به بخش بیمارستا تا ۳ روز پس از عمل کولونوسکوپی بهتر است موارد زیر دنبال شود:
- علائم حیاتی توسط بیمار تا ۳ ساعت هر ۳۰ دقیقه و چپس از آن تا زمان ترخیص هر ۶ ساعت چک گردد
- دستورات پزشک به درستی باید توسط پرستار انجام شود
- رژیم غذایی مجددا باید توسط پزشک برنامه ریزی گردد و شروع شود (برخی پزشکان برای کنترل علائم سندروم دامپینگ امکان دارد به آهسته بیمار را PO کنند و تا ۱ روز این فرآیند طول بکشد)
- به دلیل اینکه در حین کولونوسکوپی احتمال استفاده از بیهوشی وجود دارد اگر پزشک بلافاصله شما را ترخیص کرد به هیچ وجه با وسیله نقلیه خود به منزل نروید، احتمال خطر تصادف و آسیب به شما وجود دارد
- تا ۲۴ ساعت از ترخیص به محل کار خود نروید زیرا احتمال خواب آلودگی وجود دارد و می تواند به خصوص در شغل های حساس (کار با اره برش و ماشین آلات) سبب آسیب به شما گردد
- اگر در ناحیه عمل درد دارید از وارمر یا پدگرم استفاده کنید؛ اینکار میتواند در کاهش علائم درد و تنش کمک کننده باشد
- برای جلوگیری از نفخ روده ای حتما در صورت امکان پیاده روی فراموش نگردد
- در طول روز استراحا کافی داشته باشید
- اگر علائم خونریزی، درد مداوم یا تب را مشاهده می کنید به پزشک اطلاع دهید
- غذاهای نرم و ملایم مانند سبزیجات پخته، پوره سیب زمینی یا تخم مرغ همزده را انتخاب کنید و از غذاهای تند یا چرب که می توانند سیستم گوارش شما را تحریک کنند، خودداری کنید.
- از کشیدن سیگار و نوشیدن الکل تا ۲۴ ساعت پس از کولونوسکوپی خودداری نمایید
سوالات متداول در رابطه با آمادگی های قبل از کولونوسکوپی
در این قسمت قصد کرده ایم تا در رابطه با مهم ترین سوالات آمادگی های قبل از کولونوسکوپی با شما صحبت کنیمف از سوالات مهم آمادگی های قبل از کولونوسکوپی که به آن ها پاسخ داده ایم میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
سوال ۱) آیا صبح انجام کلونوسکوپی میتونم چیزی بخورم؟
خیر؛ ۲ ساعت قبل از شروع کلونوسکوپی نباید چیزی بخورید.
سوال ۲) آیا قرص فشار و قلبی و میتونم قبل از تست بخورم؟
بله؛ خومردن قرص فشار و قلب منافاتی با کلونوسکوپی ندارد اما بهتر است علائم حیاتی قبل از خوردن آن چک شود.
سوال ۳) کلونوسکوپی درد داره؟
بسته به اینکه پزشک شما را بیهوش کند و یا اینکه داروی بی حس کننده برایتان تجویز کند خیر دردی را حس نخواهید کرد.
سوال ۴) راه دیگه ای هست که کلونوسکوپی نکنم؟
معمولا پزشک با توجه به علائم شما درخواست کلونوسکوپی را صادر می کند اما روش های دیگر نظیر CT با کنتراست هم میتواند گزینه مناسبی باشد.
جمع بندی و گرفتن نتایج نهایی
در جمع بندی باید خدمتتان بگوییم که فرآیند کولونوسکوپی یکی از با ارزش ترین تست های پاراکلینیکی به حساب می آید که می تواند داده های دقیقی را به پزشکان ارائه کند، ماهیت اصلی عمل کولونوسکوپی بررسی و تصویربرداری از فضای روده بزرگ می باشد از همین رو داشتن فضای روده پاکیزه به همراه رعایت آمادگی های قبل از کولونوسکوپی می تواند در افزایش کیفیت تصوبرداری و تشخیص دقیق کمک کننده باشد، امیدواریم از این مطلب نهایت استفاده را برده باشید و در ضمن آرزو می کنیم انقدر خوشحال و شاد باشید که آرزوی ما سلامتی شماست.
بسیار بسیار نکات عالی. نکته سنج. منطقی و علمی بودند و با توجه به تجربه ی این مسئله که دارم از ۱۰۰ نمره ۱۰۰ رو میدم واقعا از شما تشکر ویژه رو دارم و به امید سلامتی روحی جسمی تمام بیماران،و خدا قوت به کادر درمانی و اطلاع رسانی ها… جزائی جز آجر الهی نصیبتون نیست و نخواهد بود🙏🙏🙏🙏🙏🌹
زهرای عزیز سلام
خیلی خوشحال هستیم که توانستیم شما را در این مسیر راهنمایی کنیم
امیدواریم همه بیماران سلامت و سرزنده باشند.